结肠息肉和息肉病应该做哪些检查

1、粪便隐血试验(FOBT)

其总的息肉检出率较低,近年发展了一些新的FOB检测方法,郑树等1991年报道使用反向间接血凝法粪便潜血试验(RPHA-FOBT)及计算机危险度评价,联合对人群结直肠癌进行筛检,发现RPHA法敏感性及特异性均较高,该法对结直肠息肉有一定检出率(21.1%),息肉大小与出血关系密切,直径>1cm的息肉出血检出率达43.5%,恶性倾向大的腺瘤FOB阳性率增加,管状,管状绒毛状和绒毛状腺瘤的RPHA-FOB阳性率依次为17.8%,30.0%,45.5%,<1cm的腺瘤常因无出血而FOBT假阴性,经纤维结肠镜检时可发现。

2、肿瘤标记物检测

例如应用单克隆抗体和免疫组化技术测定肿瘤组织中MC3,CA19-9,CEA,CA50等肿瘤相关抗原;利用流式细胞仪或显微分光光度仪测定肿瘤组织DNA含量或分析DNA倍体水平等,这些指标的异常被认为与癌发生有关,有的指标出现在形态学改变之前,可用于早期癌变,癌进展和早期复发的监测,但目前对腺瘤检测仍主要在研究阶段,临床广泛应用的前景有待观察。

3、直肠指检

是检查距肛7~8cm以内下肠最简便可靠的方法,触及硬结是息肉恶变的可靠指标,但如息肉部位较高则直肠指诊常不能触及。

4、乙状结肠镜检

是检查低位结直肠息肉的最主要方法,与钡剂灌肠法使用常可取长补短。

5、钡剂灌肠造影

不易检出较小息肉,对低位尤其直肠下段息肉不易显示,双重对比气钡造影可提高对息肉检出率,且可减少因肠腔内气泡引起的误诊,乙状结肠镜发现息肉>0.5cm的病人,需进一步行钡灌肠和纤维结肠镜检查近端结肠,往往可发现同时伴有的结肠病变,单对比钡灌肠对近端肠息肉的敏感性,较双重对比为低,故凡乙状结肠镜发现腺瘤的患者应进一步检查,首先选用纤维结肠镜,如无法查完全结肠,则再选用双重对比钡剂灌肠检查。

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