结肠血管扩张症应该做哪些检查

1、血常规

可有缺铁性贫血的表现。

2、血液生化

其指标变化与原发疾病有关,如动脉硬化者可有血脂代谢的异常;糖尿病者血糖代谢的相关指标异常;门脉高压症和肝病变晚期病人血浆蛋白代谢异常等。

3、肝功能和肺功能

合并肝硬化,门脉高压症或慢性阻塞性肺病者,可有肝功能或肺功能的异常。

4、结肠气钡双重造影

由于结肠血管扩张症的病变局限于黏膜下,而且病变通常小于1cm,仅约15%的患者在行结肠气钡双重造影检查时可见到散在的小的结肠黏膜糜烂病变或小溃疡,大多数患者没有异常发现,结肠气钡双重造影的主要目的是除外其他胃肠道病变,如结肠肿瘤,憩室等。

5、肠系膜血管造影

结肠血管扩张症在肠系膜血管造影时的典型表现为造影剂在病变部位静脉内排空延迟和可见卵圆形血管簇,血管簇在血管造影的动脉相最为明显,多位于回结肠动脉末端分支部位,表现为卵圆形的血管簇团,血管内造影剂排空缓慢,在静脉相仍可见结肠壁内迂曲扩张的静脉,提示黏膜下有扩张的静脉丛,伴有动静脉畸形,动静脉瘘病变时,由于动静脉短路形成,早期即可见静脉充盈(4~5s即出现)。

在结肠血管扩张症伴有急性出血的患者,除以上表现外,还可以在病变部位观察到造影剂溢入肠腔内,表现为血管簇周围持续存在局限性不定形的阴影。

6、纤维结肠镜检查

近年来,纤维结肠镜检查已愈来愈多地应用于结肠血管扩张症的诊断,该方法既可以用来证实肠系膜血管造影的结果,排除其他病因引起的出血,如消化道肿瘤等,同时还可用于病变的活检和治疗,Salem等对56例结肠血管扩张症的肠系膜血管造影和纤维结肠镜检查的结果进行了比较,发现两者有88%的结果相符,另外,纤维结肠镜检查还常可发现肠系膜血管造影难以发现的多发性微小病变,但是,纤维结肠镜检查对肠道准备的清洁程度,检查者的经验水平有较高的要求。

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