(2)自体输血:外伤性肝破裂病人早期主要因失血过多而病情危急,能否输入足量的全血是抢救的关键。在手术中有效的控制出血的同时,可快速采用自体肝血回输以恢复血容量。有以下情况时应禁忌自体输血:①合并腹内空腔脏器损伤;②泌尿系损伤合并尿外渗;③胰腺损伤;④开放性肝损伤;⑤创伤时间大于8h;⑥大的肝外胆管或胆囊破裂。
研究表明自体输血较输入库血的病死率下降10.9%。也有人认为肝破裂出血内混有胆汁、坏死组织,重新输入后可引起严重并发症,如急性肾功能衰竭。但目前认为当发生失血性休克时,肝血流量下降,肝细胞缺氧,胆汁分泌下降,渗出后被大量的血液稀释,不至于引起副作用。腹腔内游离血超过1h后不会发生凝集,只要术中无活动性出血,可不加抗凝剂。否则应加入适当抗凝剂。对于回输自体血,一定要用双重纱布过滤。为补偿因大量出血而消耗的Ca2,每回输500ml应输注10%葡萄糖酸钙10ml。
(3)术式:
①单纯缝合术:适用于裂口浅、创口整齐的轻度肝损伤。该术式操作简便、快捷,能在较短时间内控制出血,修复创面。大多数伤口可做间断缝合或褥式缝合。缝合要点是经裂口底部缝合,不残留无效腔,并常规放置引流。损伤严重者应在缝合处和膈下分别放置引流。裂口表浅者也可用电凝术。出血已经停止者可不必缝合,适当引流即可。重度肝损伤由于裂口深,创口内的胆管血管未结扎,坏死组织未切除,单纯缝合术往往导致术后胆漏、感染或胆道出血。
②肝切开清创、选择性胆管血管结扎、大网膜填塞缝合术:适用于深度大于3cm的裂伤或中央型破裂伤。若裂口小不能直接探查深部出血灶时,可用电刀切开裂口的两端以扩大创口。用手指法或刀柄法钝性清除失活脱落的肝组织,为防止术后肝内脓肿形成,坏死肝组织的清除必须彻底、完全,并将暴露的大血管胆管的断端结扎。有生机的肝组织的判断标准是从肝创面上有鲜血渗出,清创后的肝创面应达到:A.无失活肝组织;B.无渗血;C.无胆漏。彻底的清创是此手术的关键步骤。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
2020-01-08 17:38:07输卵管癌三联症西医治疗方法以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。一、手术治疗1、I期:筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。2、II期及以上:尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至要切除部分受累器官[详细]
2020-01-08 17:38:03分别以天麻钩藤汤平肝潜阳,滋养肝肾;以龙胆泻肝汤清肝泻火,清利湿热;以半夏白术天麻汤燥湿祛痰,健脾和胃;以通窍活血汤活血化瘀,通窍活络[详细]
2020-01-08 17:38:03一、中药治疗配方:生地25克,银花25克,丹参25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,当归12克,连翘15克,白蒺藜、炒防风、黑芥穗、乌梅、银柴胡、五味子各10克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎服[详细]
2020-01-08 17:38:04出处 《丹溪心法》来由:唐容川云:“病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。”( 《血证论》吴鹤皋云:“左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金[详细]
2020-01-08 17:38:03输卵管结核的治疗与其他部位的结核有类似之处,包括药物治疗和手术治疗,其具体内容如下: 一、药物治疗 1、长程标准治疗:采用链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5~2年,病变可吸收,处于稳定,而达到不再复发的治愈标准,但因疗程长[详细]
2020-01-08 17:38:02职业性痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。其具体治疗方法如下所述。一、应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物[详细]
2020-01-08 17:38:01应用中医药治疗本病,一是初期病邪尚在气分之时,一是晚期手术治疗后,作为综合疗法的一部分。一、辨证选方1、气滞血瘀治法:行气化瘀。方药:少腹逐瘀汤加减[详细]
2020-01-08 17:38:02祛风散寒清血毒推荐药材骨碎补,金银花,野菊花,黑甘蔗,青风藤,制狗脊,炒苍术等。一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、大蓟、八角莲、三叶刺针草各30g,共研细末,口服。每次9~15g,每日3次[详细]
2020-01-08 17:38:01妄想型精神分裂症主要药物治疗和心理疗法,其具体治疗方法如下叙述。一、妄想型精神分裂症的药物疗法本病以抗精神病药物治疗为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物[详细]
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