动态监测中床旁BUS最方便。若监测中病人出现生命体征变化或腹腔内活动性出血每小时超过200ml时应立即转为手术治疗。应注意包膜下血肿发生延迟性肝出血的可能。
3、手术治疗:当肝外伤病人有明显的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器合并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为:①止血;②结扎胆管;③清除坏死肝组织;④引流;⑤处理合并伤。
(1)手术探查:切口一般选择上腹正中切口,需要时可延伸至右侧第7肋间成胸腹联合切口。若肝损伤诊断十分明确时,可采用肋缘下切口。切口宜大,暴露充分,利于寻找出血部位。
开腹后一边抽吸腹腔内积血,一边注意出血来源。凝血块较集中处往往为出血部位。若出血汹涌,看不清出血部位,应当机立断用宽的萨氏钳或手指阻断第一肝门,并且计时。阻断后若出血控制,说明是门静脉、肝动脉出血。若仍有大出血,说明可能为肝静脉或下腔静脉损伤,应迅速用纱布卷肝后填塞止血。迅速经第7、8肋间开胸,切开膈肌至下腔静脉裂孔,进一步明视下探查。探查第二肝门、右半肝后部时,要先切断肝韧带,做充分游离。避免在游离前用手暴力探查,以免加重损伤。在吸取第二肝门肝后下腔静脉处凝血块时,要有发生大出血的思想准备。出血控制后,探查肝损伤的部位、程度,注意是否有肝血管及胆管的损伤。如果受伤机制为枪弹伤,则血管和胆管损伤的可能性极大,有报道为96%~98%。若看不清损伤血管,可将坏死的肝组织分离,暴露血管。必要时可松开阻断的肝门血管,准确的找到出血部位并处理。肝脏损伤处理后,应全面探查腹腔内其他脏器,以免遗漏。
肝门阻断的时间上限还不明确。Delva报道正常肝脏的热缺血时间为90min,但肝外伤时常温热缺血时间不如正常肝组织。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
2020-01-08 17:38:07输卵管癌三联症西医治疗方法以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。一、手术治疗1、I期:筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。2、II期及以上:尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至要切除部分受累器官[详细]
2020-01-08 17:38:03分别以天麻钩藤汤平肝潜阳,滋养肝肾;以龙胆泻肝汤清肝泻火,清利湿热;以半夏白术天麻汤燥湿祛痰,健脾和胃;以通窍活血汤活血化瘀,通窍活络[详细]
2020-01-08 17:38:03一、中药治疗配方:生地25克,银花25克,丹参25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,当归12克,连翘15克,白蒺藜、炒防风、黑芥穗、乌梅、银柴胡、五味子各10克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎服[详细]
2020-01-08 17:38:04出处 《丹溪心法》来由:唐容川云:“病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。”( 《血证论》吴鹤皋云:“左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金[详细]
2020-01-08 17:38:03输卵管结核的治疗与其他部位的结核有类似之处,包括药物治疗和手术治疗,其具体内容如下: 一、药物治疗 1、长程标准治疗:采用链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5~2年,病变可吸收,处于稳定,而达到不再复发的治愈标准,但因疗程长[详细]
2020-01-08 17:38:02职业性痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。其具体治疗方法如下所述。一、应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物[详细]
2020-01-08 17:38:01应用中医药治疗本病,一是初期病邪尚在气分之时,一是晚期手术治疗后,作为综合疗法的一部分。一、辨证选方1、气滞血瘀治法:行气化瘀。方药:少腹逐瘀汤加减[详细]
2020-01-08 17:38:02祛风散寒清血毒推荐药材骨碎补,金银花,野菊花,黑甘蔗,青风藤,制狗脊,炒苍术等。一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、大蓟、八角莲、三叶刺针草各30g,共研细末,口服。每次9~15g,每日3次[详细]
2020-01-08 17:38:01妄想型精神分裂症主要药物治疗和心理疗法,其具体治疗方法如下叙述。一、妄想型精神分裂症的药物疗法本病以抗精神病药物治疗为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物[详细]
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