冠状动脉粥样硬化性心脏病应该做哪些检查(2)

6、血液学检查

通常需要采血测定血脂、血糖等指标,评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

7、冠状动脉CT

多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于:

①不典型胸痛症状的患者,心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。

②冠心病低风险患者的诊断。

③可疑冠心病,但不能进行冠状动脉造影。

④无症状的高危冠心病患者的筛查。

⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

8、冠状动脉造影及血管内成像技术

冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为:

①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术。

②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

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