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高血压病视网膜病变有哪些症状

一、血管收缩期

在血管收缩期,升高的血压刺激柔软和未硬化的视网膜动脉血管,经自我调节作用使其张力增高,视网膜血管愈年轻和富有弹性,这种反应愈大,临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄,若病程持久则出现普遍性狭窄。

二、硬化期

若升高的血压在血管收缩期经药物或手术治疗被迅速控制,视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变,若高血压持续一段时间则发生硬化改变,在临床上,硬化的血管具有的特征包括:

1、动脉狭窄:小动脉普遍狭窄,有或无局限性收缩,是识别高血压的有用指标,血管狭窄极难定量,有些作者将动脉管径与静脉作对比,但静脉常现扩张,不宜作参考标准,早期狭窄最多见于视网膜动脉第2或第3级以后的较小分支,必须注意,许多眼病如高度近视,葡萄膜炎和视网膜营养不良可导致视网膜血管狭窄,检查者在估量动脉狭窄时须作临床判断。

2、动静脉交叉处的改变比动脉狭窄能比较客观地判明,动脉行经静脉的前方,可见动静脉压陷征,反之则无,这一特征可分为3级:

(1)轻度动静脉压陷。

(2)中度动静脉压陷。

(3)分支静脉阻塞,轻度压陷者,动脉下的静脉偏曲,并现早期隐蔽现象,中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移(Gunn征),静脉在交叉外稍远处可现轻度膨胀,称为静脉“斜坡”,第3级损害则在动静脉交叉的远侧端见静脉阻塞的出血和渗出。

3、动脉壁硬化常由血管壁的光反射进行估计:虽然年龄较大者也可见这种改变,但仍能提供一种估计慢性高血压对血管壁作用的有用参数,可将硬化分为3级:

(1)轻度光反射增加。

(2)“铜丝样”。

(3)“银丝样”,硬化过程的早期动脉壁光反射增宽,以后逐渐增加,最后覆盖整个动静脉的前面,血管呈磨光的铜丝外观,动脉硬化的极度表现,血管壁变厚并透明样变,呈白色银丝状,但即使这样,可能仍有血流。