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高血压病伴发的精神障碍的治疗方法(2)

2020-01-08 14:03:25

1、前驱期

（1）一旦明确了脑血管病伴发的精神障碍的前驱症状，应立即治疗。但早期高血压虽然血压升高但不稳定，不一定应用降压药。可正确调节饮食和生活节奏，少进盐，素淡饮食，戒烟戒酒，保证睡眠和适当活动。

（2）心理治疗和社会干预应贯穿整个治疗过程。目的在于减少应激性生活事件，使病人消除不必要的顾虑、恐惧及悲观情绪，主动配合治疗。

（3）以适合病人及其家属的方式进行健康教育，并应贯穿整个治疗过程。

2、急性期

（1）尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。

（2）一般治疗：应注意病人饮食、营养、水电解质平衡；鼓励适当活动，预防感染，尤其预防肺部和泌尿系统感染。

（3）药物治疗：溶栓治疗、抗凝治疗、极化治疗，降压药物、益智药与脑代谢改善药等，应尽早使用。并用药物时需注意药物的合理配伍与相互作用，避免不良反应。治疗必须兼顾其他躯体疾病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、青光眼及前列腺肥大等。根据高血压病临床分期选择适当的降压药，但不宜使收缩压降得太低。降胆固醇药有：维生素C、维生素B6，维生素E、亚油酸丸、氯贝丁酯，中药何首乌、山楂等。如有脑血管痉挛或血栓形成，可用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）静滴，烟酸（菸酸）、烟酸肌醇（菸酸肌醇酯）、地巴唑，或中药丹参、当归、赤芍、桃仁、川芎等也可应用。应根据精神症状特点使用精神药物，如控制兴奋，以BZ类较好；对焦虑抑郁综合征，可适当合并使用抗抑郁剂与抗焦虑药；抗焦虑药可选用阿普唑仑、劳拉西泮（氯羟安定）和丁螺环酮等；抗抑郁药可选用副作用较小的第二代药物，如SSRI类的氟西汀，以及噻萘普汀、圣.约翰草提取物（路优泰）等。

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