膝内侧副韧带损伤锻炼 膝内侧副韧带损伤康复(2)

(2)Mc Vay法:对于老年腹壁肌肉薄弱、巨大或复发性疝患者较适用。此法与Bassini法不同之处是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上,作为加强腹股沟管后壁的办法,对增强腹壁薄弱区效果较好。但由于耻骨梳韧带位置深,术中操作难度较大,缝合时若不注意有伤及股静脉的危险。

(3)Halsted法:本法也是加强腹股沟管后壁的修补方法,其要点是将精索游离移位于皮下,在其深面先作腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合膜与腹股沟韧带缝合,再将腹外斜肌腱膜外侧叶重迭缝于内侧叶上,使精索位于腹外斜肌腱膜和皮下之间。本法适用于老年的腹股沟斜疝、巨大疝及复发疝。

(4)Shouldice疝修补术:Shouldice疝修补术是一种低张力修补术,即把把腹横筋膜自耻骨结节处向外上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠缝合。在Shouldice所在的医院中,复发率仅为O.8%。但对于老年腹股沟斜疝患者,正如前述,腹横筋膜已明显退化,抗张力强度明显减弱,Shouldice疝修补术用该层组织加强腹股沟管后壁,会使修补更显薄弱,易造成修补失败和复发,尤其是远期的复发。

(5)无张力疝修补术:加强了腹横筋膜的强度,使腹股沟管后壁更加牢固,真正解决了疝发生的解剖学缺陷,此术式特别适用于老年病人。

3.几种特殊老年腹股沟斜疝的处理

(1)腹股沟滑动性疝:多见于病史较长的老年患者,大多下坠至阴囊,疝块巨大。由于滑动过程容易发生粘连,而通常成为难复性疝,其病理学特点是和疝囊相连的组织内含有供应脱出脏器的主要血管,损伤切断后可使其失去活力,手术时须予注意。老年滑动性疝,如疝巨大,有较长一段肠襻受累,应采用腹腔内修补术,以免引起肠襻屈曲梗阻或影响其血运。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻