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膝内侧副韧带损伤锻炼 膝内侧副韧带损伤康复

膝内侧副韧带损伤锻炼

(一)治疗

老年腹股沟斜疝的疗法有两种:佩用疝带和手术修补。手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌,患者不愿手术,或手术暂时不能施行时应用。

1.疝带治疗适宜于年老体弱、生病不久或因身患其他重病不能施行手术者。佩带疝带时病人必须平卧,使疝内容物完全回纳。因此,疝带不适用于难复性疝。

使用时疝带大小适合(疝帽必须稍大于疝环),疝帽压在疝环顶部,以阻止疝块外突。用患者白天佩戴疝带,晚上睡时除去。长期使用疝带后,疝囊颈部因反复摩擦变得肥厚坚韧,疝内容物与疝囊内壁易发生粘连,形成难复性疝。故疝带不能有效控制疝内容物脱出时,应及时改用手术疗法。

2.手术治疗老年腹股沟斜疝的手术原则大体上与年轻人相同,主要是高位结扎并切除疝囊,缝闭内环和修补薄弱的腹壁。老年腹股沟斜疝的手术方式和评价,应充分考虑到其特殊的解剖病理变化和所伴有的全身性器官功能的疾病。手术前对老年病人的全身状况应作出正确评价,改善老年病人全身营养状况,提高其机体免疫抗病能力,并对可能增加手术危险而又可以治疗的内科疾病认真加以处理,同时要重视对慢性咳嗽、排尿困难、顽固性便秘、腹水等引起腹内压增高的一些老年性疾病的控制和治疗,以期减少手术危险性和术后并发症。对于有些高龄病人,疝内肠管可贮有粪便,有时出现肠梗阻症状,称之为疝贮便,可用按摩及灌肠法促进排便后,再考虑择期手术。

目前,常见的术式包括以下几个方面:

(1)Bassini法:适用于老年一般的腹股沟斜疝。其要点是切断并高位结扎疝囊颈后将精索游离提起,在精索深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合肌腱缝至腹股沟韧带上以增强腹股沟管后壁。