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非结核分枝杆菌性角膜炎的治疗方法

2020-01-08 17:33:58

一、NTM性角膜炎的治疗原则为：局部治疗与全身治疗相结合，药物治疗与手术治疗相结合，急性期禁用激素。

对于早期NTM性角膜炎，首选1％～2％阿米卡星（Amikacin）滴眼液，每30～60分钟1次，连续使用48h，之后酌情减量；对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4％阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用，且易产生耐药菌株，故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素（Clarithromycin，CAM）、罗红霉素（Roxithromycin，RTM）或阿奇霉素（Azithromycin，ATM）来作为治疗的首选药物。对于重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片，均为500mg/次，2次/d。

氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性，以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星（Gatifloxacin）效果最好，其滴眼液浓度为0.3％，且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗，手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术，术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

二、偏方

1、地丁、公英、银花各20克，赤芍、菊花、车前子（包煎）、决明子和12克，柴胡、薄荷、木通、蝉蜕各6克，黄精15克。水煎，每日1剂，2次分服。并用复煎药液熏洗眼部15-20分钟，每日2-3次。

2、银花、连翘各12克，桑叶、菊花各6克，荆芥、防风、赤芍各6克，甘草3克。水煎，每日1剂，2次分服。

3、夏枯草、大青叶各15克，黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各10克，车前子、赤芍各12克。水煎，每日1剂，2次分服。

4、刺蒺藜、谷精草各9克，青葙子6克，桑叶、黄芩各5克，薄荷、甘草各3克，蝉蜕7只。水煎，每日1剂，2次分服。

5、黄芪、党参各30克，黄精18克，女贞子、菟丝子、枸杞子各15克，山茱萸12克，丹皮10克，川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻各9克。水煎，每日1剂，2次分服。

6、板蓝根、决明子各12克，柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子各9克，黄连6克，甘草3克。水煎，每日1剂，2次分服。

7、生地24克，玄参18克，地骨皮12克，蓖麻子、槟榔各9克，熟大黄6克，元明粉，炒枳壳各4.5克。水煎，每日1剂，2次分服。

三、预后

手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发，并有效保存有用视力。

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