一、发病原因
刚地弓形体属孢子纲、球虫目。是由Nicolle等首先于1908年在突尼斯的一种叫刚地梳趾鼠体内发现。其终末宿主为猫或某些猫科动物,中间宿主很广泛,包括哺乳动物(猪、羊、狗、牛、鼠、兔),禽类(鸡、鸭、鸽为主)和人。其发育阶段有5种不同的形态,即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子。前两者主要见于中间宿主,亦可见于终末宿主。后3者仅见于终末宿主猫的小肠黏膜上皮细胞内。典型滋养体呈香蕉形、新月形或弓形,一端尖,另一端钝圆,(3.5~8)μm×(1.5~4)μm大小,吉姆萨或瑞特染色胞浆呈蓝色,核呈红色,主要见于急性感染期。包囊呈圆形或椭圆形,内含数百至数千个囊殖体,主要出现在慢性感染期。裂殖体及配子体在终末宿主猫的小肠黏膜上皮细胞内进行有性繁殖,产生囊合子,通过猫粪排出体外,内含两个孢子囊,而每个孢子囊内含4个子孢子,呈长形,一端尖、一端钝,2~8μm大小。
二、发病机制
本病为人畜共患疾病。猫是最主要的传染源,其次为猪和绵羊。随猫粪排出的囊合子,可在外界存活较长时间。猪、羊等动物的肉或内脏含有包囊。人食了猫粪污染的水或食物或未经煮熟的肉类而被感染。孕妇感染后可通过胎盘感染胎儿称为先天性弓形体病。免疫功能抑制,如肿瘤化疗,器官移植,尤其是AIDS患者易患此病。免疫功能正常者患本病罕见。若机体被感染后,囊合子中的子孢子或包囊中的囊殖体溢出,并穿过肠壁黏膜,随血液或淋巴播散至全身组织,其中脑、心、淋巴结、肺是最易受侵犯的组织和器官。初次感染,因宿主尚未建立免疫反应,弓形体很快到达器官组织细胞内,迅速繁殖成为速殖体,使细胞破裂,速殖体从细胞内逸出再进入新的细胞。而宿主具有免疫力时,弓形体在细胞内增殖变慢成为缓殖体,包囊可以长期存活而不为机体所消灭。若机体免疫功能下降时,则包囊破裂,虫体再次逸出,即可形成新的播散,故包囊是宿主体内潜在的感染来源。
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