对于黏液栓引起的阻塞性肺不张,纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的,纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤,结节病及特异性炎症也有诊断价值。
五、淋巴结活检与胸腔外活检
组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致,斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助,而纤支镜活检常常为阴性,如果有明确的肺门或纵隔长大,淋巴结活检常有阳性发现,如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷,则难以取得阳性结果,结节病,结核,真菌感染引起肺不张时,斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现,胸腔外活检(肝脏,骨骼,骨髓,周围淋巴结)对某些疾病如结节病,感染性肉芽肿,淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。
六、胸腔积液检查与胸膜活检
肺不张时形成胸腔积液有多种原因,胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象,胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值,血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂,而血性胸腔积液提示肿瘤,肺栓塞,结核或创伤。
七、剖胸探查
相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术,支气管结石有35%需要开胸得以确诊,由支气管肺癌,腺癌,支气管狭窄,慢性炎症伴肺皱缩,局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。
一、检查:面色赤红,眼睛发红,舌质红,脉弦数。二、查体发现1、神经科方面:除一般的神经系统检查外,特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征[详细]
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