二尖瓣和主动脉瓣双病变有哪些症状?

二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压、左心功能不全以及外周动脉供血不全的表现,而右心功能不全的表现较少和出现较晚。 1、呼吸困难:是最常见的症状,发生率可达94%~100%,主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关,多为劳力性呼吸困难,即活动或体力劳动后明显,随着病情进展逐渐加重。严重者可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等表现,此时往往提示已有明显的左心功能不全。 2、心悸:为较常见的症状,发生率大于50%,主要与心律失常和心脏搏血功能增强有关,前者如心房纤颤、频发室性期前收缩或心动过速等,常见于有二尖瓣明显狭窄者;后者常见于以主动脉瓣病变为主者,以活动或左侧卧位时感觉明显。 3、咳嗽、咯血:咳嗽与肺静脉淤血刺激支气管引起的神经反射有关,多为干咳,常见于夜间或劳动后,若伴肺部感染可有咳痰。咯血是由于支气管黏膜下层静脉或内膜微血管等破裂所致,轻者痰中带血,重者可发生大咯血,出血量可达数百毫升,但一般能自行停止,极少发生出血性休克。另外,发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰,以存在二尖瓣明显狭窄者常见。 4、疲劳、乏力和多汗:常见于以二尖瓣闭锁不全合并主动脉瓣病变为主者,多见于活动后。疲劳、乏力主要与心排出量减少致四肢相对供血不足有关。 5、心绞痛:系冠状动脉供血不足、心肌氧供和氧耗失衡而致,主要见于以主动脉瓣严重狭窄或闭锁不全病人,其发生率前者约20%~60%,后者近50%,多于劳累,情绪激动后诱发,但也可在休息时发作,其性质与冠心病引起的心绞痛相似,但冠状动脉本身可无明显病变。 6、眩晕和晕厥:主要见于以主动脉瓣狭窄为主者,发生率约30%,常在劳动后或体位突然改变时(如突然身体前倾弯曲或从蹲坐位立起)发作,轻者仅有眩晕感,重者可发生晕厥,可持续数分钟至数十分钟不等。 7、猝死:这是最严重的症状之一,多见于严重主动脉瓣狭窄和(或)闭锁不全者,发生率前者约为20%~25%,后者约为10%,其原因可能与突发的致命性心律失常(如室颤,室速等)有关。多数病人在猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作史,但也可作为首发症状。 8、栓塞:以体循环栓塞多见,主要见于风湿性二尖瓣病变合并左房血栓、感染性心内膜炎病人合并瓣膜赘生物者。左房血栓脱落主要引起脑栓塞,其次是重要内脏(如肺,肾)和四肢动脉等。

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