什么是地中海贫血
【病因和发病机制】
本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。组成珠蛋白的肽链有4种,即α、β、γ、δ链,分别由其相应的基因编码,这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的组分改变。通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以β和α地中海贫血较为常见。
1.β地中海贫血人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5。β地中海贫血(简称β地贫)的发生主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制,称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制,则称为β+地贫。
β地贫基因突变较多,迄今已发现的突变点达100多种,国内已发现28种。其中常见的突变有6种:①β41-42(-TCTT ),约占45%;② IVS-Ⅱ654( C → T ),约占24%;③β17( A → T );约占14%;④TATA盒-28( A →T ),约占9%;⑤β71-72(+A ),约占2%;⑥β26( G → A ),即HbE26,约占2%。
重型β地贫是β0或β+地贫的纯合子或β0与β+地贫双重杂合子,因β链生成完全或几乎完全受到抑制,以致含有β链的HbA 合成减少或消失,而多余的α链则与γ链结合而成为HbF( a2γ2),使HbF明显增加。由于HbF的氧亲合力高,致患者组织缺氧。过剩的a链沉积于幼红细胞和红细胞中,形成a链包涵体附着于红细胞膜上而使其变僵硬,在骨髓内大多被破坏而导致“无效造血”。部分含有包涵体的红细胞虽能成熟并被释放至外周血,但当它们通过微循环时就容易被破坏;这种包涵体还影响红细胞膜的通透性,从而导致红细胞的寿命缩短。由于以上原因,患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。贫血和缺氧刺激红细胞生成素的分泌量增加,促使骨髓增加造血,因而引起骨骼的改变。贫血使肠道对铁的吸收增加,加上在治疗过程中的反复输血,使铁在组织中大量贮存,导致含铁血黄素沉着症。
轻型地贫是β0或β+地贫的杂合子状态,β链的合成仅轻度减少,故其病理生理改变极轻微。中间型β地贫是一些β+地贫的双重杂合子和某些地贫的变异型的纯合子,或两种不同变异型珠蛋白生成障碍性贫血的双重杂合子状态,其病理生理改变介于重型和轻型之间。
2.α地中海贫血人类a 珠蛋白基因簇位于16Pter -p13.3。每条染色体各有2个a珠蛋基因,一对染色体共有4个a珠蛋白基因。大多数a地中海贫血(简称a地贫)是由于a珠蛋白基因的缺失所致,少数由基因点突变造成。若仅是一条染色体上的一个a基因缺失或缺陷,则α链的合成部分受抑制,称为a+地贫;若每一条染色体上的2个a基因均缺失或缺陷,称为a0地贫。
重型α地贫是a0地贫的纯合子状态,其4个a珠蛋白基因均缺失或缺陷,以致完全无a链生成,因而含有a链的HhA、HbA2和HbF的合成均减少。患者在胎儿期即发生大量γ链合成γ4(Hb Bart's)。Hb Bart's对氧的亲合力极高,造成组织缺氧而引起胎儿水肿综合征。中间型和α地贫是α0和 a +地贫的杂合子状态,是由3个a珠蛋白基因缺失或缺陷所造成,患者仅能合成少量α链,其多余的β链即合成HbH(β4)。HbH 对氧亲合力较高,又是一种不稳定血红蛋白,容易在红细胞内变性沉淀而形成包涵体,造成红细胞膜僵硬而使红细胞寿命缩短。
轻型α地贫是a+地贫纯合子或a0地贫杂合子状态,它仅有2个a珠蛋白基因缺失或缺陷,故有相当数量的a链合成,病理生理改变轻微。静止型a地贫是a+地贫杂合子状态,它仅有一个α基因缺失或缺陷,a链的合成略为减少,病理生理改变非常轻微。
孕妇地中海贫血有什么症状和危害
孕妈妈的身体对宝宝来说是最温暖的地方,也是最安全的,但有的宝宝出生后就是先天的畸形,可能是由于孕妈妈在孕期不注意导致,也许是有父母双方的基因影响而造成,这是大家都不希望看到的结果,很多孕妈妈就会担心如果自己患有地贫的话是否会对肚子里的宝宝产生影响呢?
地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血。怀孕前应进行遗传咨询,怀孕早期应做产前诊断。下代可能是基因携带者或是地贫病人。
一般来说,夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基因,则胎儿不会有严重或致命的后果。然而若双方都带有地贫隐性基因时,胎儿有1/4的几率可能得到严重或致命的贫血,1/2的几率和双亲一样带有基因,但不至于致命或严重影响健康,且有1/4的几率可能完全正常。
孕妇地中海贫血应该怎么办
1、在理论上来说,若是夫妇中其中一方患有此病,那么,腹中胎儿患病或是病情是不会很严重的,但若是夫妇双方都是隐性的带病基因的话,腹中胎儿患病的机率大概是百分之二十五,百分之五十是和父母一样带有同样的基因,但是也是有大约百分之二十五是正常的。
2、无论是什么情况下,准妈妈都应该做好全面的产检,这是唯一保证宝宝可否健康出生的一等一大事,但是,还是那句话,假如真的是检查到婴儿是患有重度地中海贫血的,最好的方法还是终止怀孕与生产。
3、若是检测到宝宝是安然无事的话,就可以很快地排出宝宝患有此病的威胁了,若是轻度患者的婴儿的话,则宝宝还是可以健康成长的,准妈妈还是可以很开心地继续怀孕的。
宝宝的基因由父母提供,当父母双方在做孕前检查的时候有发现自己患有某种疾病可能会遗传到宝宝的身上,那就需要做好治疗,预防一切的发生,毕竟防大于治,地贫想象也有轻重之分,如果在孕检时发现宝宝有地贫症状但不严重的话是不会影响到宝宝发育的。
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