典型预激综合征的治疗方法(5)

b、无症状的预激综合征患者,由于自发性快速心律失常和异常心电图可能影响患者的生活,就业,重要活动和精神状态以及公共安全。

c、心房颤动伴有旁路前传,但心室率不快。

d、患者有家族心源性猝死史。

C、Ⅲ类:药物治疗有效并能耐受其治疗的房室折返性心动过速患者,更愿长期服用药物而非消融控制心律失常。

②射频消融安全性高:是用低能量射频电流经导管消融,由于它没有直流电击所带来的心肌明显的热损伤,不需全身麻醉,不产生气压伤,一般不导致心肌穿破,亦很少诱发心律失常,可以多次,多部位发放射频电流消融,而患者无任何感觉和痛苦。

③射频消融的成功率:可达90%以上,但成功率明显地与术者的经验有关,多条旁路消融治疗成功率为93.1%,单条旁路消融治疗成功率为96%,左侧旁路治疗成功率为99.1%,右侧旁路治疗成功率为97.5%。

④射频消融旁路治疗预激综合征的复发率与失败率:射频消融术后1年内预激综合征复发率为1%~9%,单旁路复发率(1年内)为1.9%,多旁路复发率(1年内)为7.6%,左侧旁路复发率(1年内)为1.5%,右侧旁路为4.1%,如复发可再次行射频消融术治疗,成功率仍很高,射频消融治疗失败病例中隐匿性预激占34%。

⑤射频消融治疗失败的原因:

A、大头消融导管操作不熟练。

B、消融导管定位困难,早期误以为大头导管需与冠状窦内标测定位电极对接,忽视了左心房室环的实际标测,或因无法贴近或贴近后放电无效,左后间隔及右前间隔旁路是最难消融者,或是不能准确辨认后间隔旁路或右游离壁旁路的局部心内电图特征。

C、隐匿性旁路起搏标测和房室折返性心动过速时最早逆传A波不在同一部位,而放电时仅以起搏标测为依据,故消融部位离旁路有一定距离。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻