典型预激综合征的治疗方法(4)

对于预激综合征合并心动过速发作次数频繁的间歇期患者,应长期服用上述治疗有效药物的维持量预防复发,也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。

在间歇期时,对发作频繁的患者,应采用根治的方法,目前大多采用射频消融术,成功率可达95%以上。

(3)同步直流电心脏电复律:电复律(功率100~200J)对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效,当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形,因而与室性心动过速难以鉴别,以致选用药物发生困难时,以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用,复律后仍需用药物来维持。

(4)预激综合征的外科治疗:在导管射频消融术未开展前,对预激综合征进行外科治疗,切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路,取得了较好的疗效,治愈率为80%,但是外科手术法由于创伤大,难以广泛应用,已被导管射频消融术所取代,仅在某些特殊情况下,例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者,可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。

(5)预激综合征的导管射频消融治疗:1987年以来,经导管射频消融(RFCA)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功,导管射频消融术治疗预激综合征的评价:

①预激综合征经导管射频消融的适应证:

A、Ⅰ类:

a、有症状的持续性房室折返性心动过速,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物控制上述心律失常者。

b、心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物。

B、Ⅱ类:

a、电生理检查或消融治疗其他心律失常过程中证实的房室折返性心动过速,或心房颤动伴旁路前传所致快速心室率患者。

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