单纯疱疹性葡萄膜炎的西医治疗方法

单纯疱疹性葡萄膜炎的治疗分为前葡萄膜炎的治疗及后葡萄膜炎的治疗,具体如下:

一、前葡萄膜炎的治疗

1、抗病毒药滴眼剂:1%曲氟尿苷(trinuridine,三氟尿苷,三氟胸苷)滴眼剂可以穿透角膜进入前房,达到有效浓度,点眼5次/d。其副作用为角膜上皮毒性。此外,可以选用3%阿昔洛韦眼膏涂眼,3次/d;或选用0.1%的滴眼剂点眼,6~8次/d,此药的毒副作用较小。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

2、糖皮质激素局部及全身应用:糖皮质激素滴眼剂点眼往往可使此种前葡萄膜炎迅速消退。初期可选用0.1%地塞米松滴眼剂或1%泼尼松龙滴眼剂点眼。根据炎症的严重程度确定点眼频度,3~10次/d;随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度,或改用作用较弱的糖皮质激素滴眼剂;对于有树枝状或地图状角膜炎的患者,糖皮质激素应禁用或慎用。

3、睫状肌麻痹药:对所有患者均需使用睫状肌麻痹药。早期多选用2%后马托品眼膏涂眼,1~2次/d。随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度,如隔天或间隔2~3天点眼1次;在炎症轻微时也可选用托吡卡胺,每晚点眼1次或隔天点眼1次。

4、降眼压药:有眼压升高者,可给予β-受体阻断药点眼,如0.5%噻吗洛尔点眼,2次/d;眼压升高显著者可给予醋甲唑胺口服治疗,每次25mg,3次/d;或给予乙酰唑胺口服,每次125~250mg,2次/d。

5、全身抗病毒药物治疗:口服阿昔洛韦对此种前葡萄膜炎有一定的治疗作用,使用的剂量为400~800mg,口服,3~4次/d。短期口服阿昔洛韦不能预防前葡萄膜炎复发,但如果口服治疗(800mg,2次/d)持续1年,则对复发有预防作用。

6、中医中药治疗:树枝状或地图状角膜炎多属外感风热、肝经风热或肝火上炎等症。根据中医辨证,给予清热解表、祛风清热、清肝泻火等中药治疗;基质角膜炎所伴有的葡萄膜炎,多属阴虚火旺、脾气虚弱、阴阳两虚等症,根据中医辨证,给予滋阴降火、补脾益气、益气养阴等中药治疗。

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