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西医治疗必需脂肪酸缺乏的常规方法

补充亚油酸可使此综合征好转。食用平衡膳食不可能发生缺乏症,尽管牛乳中亚油酸的含量约为人乳含量的25%。虽然在许多发展中国家脂肪的总摄入量很低,但所摄入的脂肪大多来源于植物且含有丰富的亚油酸和一定量的亚麻酸。

EFA缺乏过去一直是长期进行无脂肪胃肠外营养的危险,现在普遍使用的脂肪乳剂能防止这种情况的发生。例如,10%的大豆油乳剂含有56g/L亚油酸和8g/L亚麻酸。曾报道一例亚麻酸缺乏症,其特征为外周神经炎和视觉模糊,发生于一位患有短肠综合征的6岁女童。在进行了长达9个月的含77g/L亚油酸和仅0.1g/L的亚麻酸的静脉脂肪制品营养支持后发生了缺乏症.补充亚麻酸后,症状和体征即消失。

人体的EFAD可用EFA治愈。EFA入体途径有三。一是如胃肠道吸收良好,可能自膳食供应。不能正常用膳而需鼻饲者,可采用各种经肠营养用要素膳,其中含有足量蛋白质、脂肪及热能。二是可自静脉输入脂肪乳剂。脂肪乳剂是由脂肪(开始用棉籽油,现多用豆油,也有用龚花油者),以起稳定作用的乳化剂(如大豆磷脂、卵黄磷脂)乳化,加入保持水相等渗的物质如葡萄糖、山梨醇、甘油等制成的乳剂。乳化后脂肪颗粒直径小于0.5um,10%乳剂能供能量4620kJ,无抗原性,可反复应用。其脂肪微粒入体后清除与血浆乳糜微粒、甘油三酯清除的动力学相同。三是经皮肤涂抹。作过肠切除或有其他肠道疾患不能口服脂类者,可用葵花籽油直接搽在EFAD病人皮肤上,仅需2~3mg?kd-1?d-1就能纠正皮肤症状,治疗后1~2周,血清T3可从治疗前的10~12%下降到<4%,12周后降为1%,亚油酸从2~4%升高到18~20%。

此外,医生要避免医源性的EFAD,对必需使用肠外营养的病人必须在氨基酸、葡萄糖之外给脂肪乳剂。不能口服脂肪者也可用皮肤上涂抹植物油的方法经皮供给EFA,医生对患者食用EFA的具体数量与来源应予指导。