播散性血管内凝血应该做哪些检查(2)

②血栓烷B2(TXB2):TXB2为血小板花生四烯酸的最终代谢产物之一,DIC时血浆TXB2明显增加,异常率可达90%左右。

③血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140):GMP-140是血小板α颗粒膜,致密颗粒及溶酶体所特有的一种糖蛋白,新近发现血管内皮细胞中亦有其存在,DIC时,随着血小板的活化及破坏,GMP-140可释人血流或螯合于血小板表面,故血浆中及血小板表面分子数均可增加。

4、凝血因子有关实验既往的DIC实验检测中,传统凝血实验如纤维蛋白原,凝血酶原时间,APIT,因子Ⅴ,Ⅶ等,具有较重要的价值,近年来由于许多高灵敏度及特异性检测方法的开展,除纤维蛋白原外,其余项目的重要性已日趋降低。

(1)纤维蛋白原:DIC患者血中纤维蛋白原减低甚为多见,其发生率约为70%,但DIC早期可呈升高,目前国内多以低于1.5g/L.或高于4.0g/L为减低或升高的标准。

(2)凝血酶原时间(PT):凝血酶原,因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ及纤维蛋白原中任何一种因子的减少或缺乏,均可造成PT结果异常,DIC由于有前述多种凝血因子的大量消耗及降解,PT延长的发生率可高达85%~100%,通常以正常对照值(12~13s)延长3s以上为异常,DIC早期,由于血液处于高凝状态,故PT缩短亦有一定的诊断意义。

(3)凝血酶凝固时间(TT):影响TT结果的主要因素有三:

①血浆纤维蛋白原含量减少。

②血中肝素样物质增多。

③血中纤维蛋白降解产物含量增高,由于DIC时上述因素均有可能出现异常,故TT延长极为多见,阳性率可达62%~85%,一般认为比正常对照值(17~22s)延长3s者,有助于DIC诊断。

(4)激活的部分凝血激酶时间(APIT):DIC时由于有多种凝血因子的消耗性减少及降解,APTT试验延长较多见,阳性率可达60%~70%,APIT正常值各实验室稍有差异,在40~50s,一般认为比正常对照值延长10s以上可有诊断意义。

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