一、DIC实验室检查的基本要求有三
1、由于DIC多数起病急骤,发展迅猛,故除研究性者外,实验室检查力求简便快速,一般应在2h内能出具检测结果报告,
2、目前大多数DIC实验项目尚不具备诊断特异性,因此实验检测意义应密切结合临床,综合分析,
3、多项凝血检测正常值,生理波动范围较大,DIC不同阶段的实验检测结果亦有差异,因此动态检测对DIC的诊断价值更大。
二、血小板量与质
1、血小板计数减少:血小板减少是DIC最常见,最重要的实验室异常,Danus等认为,在非血小板增多性疾病患者,如果血小板数超过150×109/L,基本上可排除DIC诊断,DIC血小板减少的发生率一般在90%左右,而且多为重度减少。
2、平均血小板体积增大:循环中血小板正常体积平均为(10.46±2.80)fl,在DIC时,由于血小板大量破坏,年轻的血小板比例增加,故平均体积增大,可达(12.8±3.6)fl,而体积增大是血小板破坏加速的证据之一。
3、血小板功能异常:获得性血小板功能缺陷也是DIC常见的实验异常之一,在急性和慢性DIC,其异常率可达50%和90%,主要表现为:
(1)聚集功能异常,早期聚集性增强,随后降低,DIC时纤维蛋白降解产物的形成,特别是早期纤维蛋白降解产物碎片X,Y可抑制血小板聚集,
(2)抗纤维蛋白溶解活性明显降低,
(3)黏附性异常,DIC早期黏附性增强,中,晚期可降低。
(4)释放及代谢产物增加:DIC发病过程中,由于原发病,广泛血管内皮损伤及凝血酶等的作用,血小板大量活化,血浆中其释放及代谢产物明显增加,其中某些血小板特异性分子标志物的检测对DIC特别是慢性DIC的诊断具有较大意义。
①血小板因子Ⅳ(PF4):PF4为血小板特异性蛋白之一,Fuster等动物实验发现,慢性DIC之犬,其PF4含量及活性增高2倍,我们的临床检测,亦证实此一变化,异常率约为70%。
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