白喉性心肌炎的治疗方法

一、白喉性心肌炎中医治疗方法

1、邪毒犯脾侵心。证候：畏寒，发热、头痛，，鼻塞流涕，咳嗽，胸痛，心悸，肌肉酸楚或口干，腹痛，腹泻，或身热虽退尚有咽痛，口干，心烦，心悸，胸痛，乏力，舌红苔白或黄，数或结代。治法：辛凉疏解，清热解毒。主方：银翘散加减。用法：加减。

2、心气不足。证候：心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，舌苔卜白，质淡红，脉细弱。治法：补益心气。主方：五味汤加减。用法：加减。

3、心阴亏虚。证候：心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。治法：滋养阴血，宁心安神。主方：天王补心丹加减。用法：加减。

4、心脾两虚。证候：心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳呆腹胀，舌质淡，细弱。治法：健脾养心，补益气血。主方：归脾汤加减。用法：加减。

5、肝肾阴虚。证候：心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精，舌红少津，脉细数。治法：滋养肝肾，养心安神。主方：一贯煎合酸枣仁汤加减。用法：加减：若便秘可加瓜蒌仁15g；阴虚潮热，手足心热者，可加地骨皮、白薇；口渴者加石斛、玉竹；肝肾阴虚，虚火内炽，以致心肝火旺，而见心烦，急躁易怒，舌质红者，可加黄连、栀子。

6、脾胃阳虚。证候：心悸倦怠，少气懒言，大便溏薄，腹胀纳呆，腰痛阴冷，畏寒肢冷，小便不利，舌苔白腻，质淡，沉细或结代。治法：滋养肝肾，养心安神。主方：一贯煎合酸枣仁汤加减用法：加减：若便秘可加瓜蒌仁15g；阴虚潮热，手足心热者，可加地骨皮、白薇；口渴者加石斛、玉竹；肝肾阴虚，虚火内炽，以致心肝火旺，而见心烦，急躁易怒，舌质红者，可加黄连、栀子。

7、心是祛。证候：心悸，善惊易怒坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌红苔薄白，脉细数或弦细。治法：滋养肝肾，养心安神。主方：一贯煎合酸枣仁汤加减。用法：加减：若便秘可加瓜蒌仁15g；阴虚潮热，手足心热者，可加地骨皮、白薇；口渴者加石斛、玉竹；肝肾阴虚，虚火内炽，以致心肝火旺，而见心烦，急躁易怒，舌质红者，可加黄连、栀子。

8、痰浊阻滞。证候：心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少肤胀，或有恶心，舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。治法：理气化痰，宁心安神。主方：导痰汤加减。用法：加减。

9、血脉瘀阻。证候：心悸，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗或有瘀斑，瘀点，脉虚或结代。治法：活血化瘀。主方：血府逐瘀汤加减。用法：加减：若兼气虚者，可去柴胡、枳壳、桔梗、川芎，加麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草；若兼。阳虚者，去柴胡、桔梗，酌加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟。

二、白喉性心肌炎西医治疗方法

1、积极治疗原发病如给予白喉抗毒素4万～10万U肌内注射或稀释后静脉滴注。抗生素首选青霉素40万～80万U肌内注射，1次/d，疗程7～10天。青霉素过敏者改用红霉素40mg/（kgd），分4次口服，疗程同上。此外，利福平、克林霉素（氯林可霉素）也有效。

2、绝对卧床休息一般卧床休息时间不少于2个月，直至心脏完全恢复，因为有时极轻度的体力活动，如在床上坐起，去厕所大小便，即可能引起猝死。

3、适当应用营养心肌的药物如ARP、CTP、辅酶A、泛癸利酮（辅酶Ql0）、维生素B1、维生素C、肌苷及1，6-二磷酸果糖等。

4、纠正心衰及周围循环衰竭心衰者应给予低钠饮食和限制水分摄入，慎用洋地黄类制剂，一般可先给予毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K），成人每次0.125～0.25mg，儿童每次0。007mg/kg加50％葡萄糖20ml，缓慢静脉注射，视病情可应用利尿药和血管扩张药。洋地黄用量应控制在常规剂量的1/2～2/3，以免发生中毒（此时病人对洋地黄类药物敏感，易致过量中毒，应用时剂量宜小，但效果多不明显）。如并发周围循环衰竭时可用多巴胺、多巴酚丁胺和间羟胺等。

5、纠正心律失常对于心动过缓、房室传导阻滞引起心排出量减少者，可应用阿托品、山莨菪碱或异丙肾上腺素0.5～1mg加入5％葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴注，必要时安置心脏临时起搏器。如出现心动过速，尤其是室性心动过速，应用利多卡因、溴苄铵或普鲁卡因胺等治疗，但剂量应比常规用量小，以免过度抑制心肌。此外，尚需注意水、电解质平衡，加强护理及支持疗法等，均不容忽视。