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白喉性心肌炎的治疗方法(2)

2020-01-08 14:03:47

7、心是祛。证候：心悸，善惊易怒坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌红苔薄白，脉细数或弦细。治法：滋养肝肾，养心安神。主方：一贯煎合酸枣仁汤加减。用法：加减：若便秘可加瓜蒌仁15g；阴虚潮热，手足心热者，可加地骨皮、白薇；口渴者加石斛、玉竹；肝肾阴虚，虚火内炽，以致心肝火旺，而见心烦，急躁易怒，舌质红者，可加黄连、栀子。

8、痰浊阻滞。证候：心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少肤胀，或有恶心，舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。治法：理气化痰，宁心安神。主方：导痰汤加减。用法：加减。

9、血脉瘀阻。证候：心悸，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗或有瘀斑，瘀点，脉虚或结代。治法：活血化瘀。主方：血府逐瘀汤加减。用法：加减：若兼气虚者，可去柴胡、枳壳、桔梗、川芎，加麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草；若兼。阳虚者，去柴胡、桔梗，酌加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟。

二、白喉性心肌炎西医治疗方法

1、积极治疗原发病如给予白喉抗毒素4万～10万U肌内注射或稀释后静脉滴注。抗生素首选青霉素40万～80万U肌内注射，1次/d，疗程7～10天。青霉素过敏者改用红霉素40mg/（kgd），分4次口服，疗程同上。此外，利福平、克林霉素（氯林可霉素）也有效。

2、绝对卧床休息一般卧床休息时间不少于2个月，直至心脏完全恢复，因为有时极轻度的体力活动，如在床上坐起，去厕所大小便，即可能引起猝死。

3、适当应用营养心肌的药物如ARP、CTP、辅酶A、泛癸利酮（辅酶Ql0）、维生素B1、维生素C、肌苷及1，6-二磷酸果糖等。

4、纠正心衰及周围循环衰竭心衰者应给予低钠饮食和限制水分摄入，慎用洋地黄类制剂，一般可先给予毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K），成人每次0.125～0.25mg，儿童每次0。007mg/kg加50％葡萄糖20ml，缓慢静脉注射，视病情可应用利尿药和血管扩张药。洋地黄用量应控制在常规剂量的1/2～2/3，以免发生中毒（此时病人对洋地黄类药物敏感，易致过量中毒，应用时剂量宜小，但效果多不明显）。如并发周围循环衰竭时可用多巴胺、多巴酚丁胺和间羟胺等。

5、纠正心律失常对于心动过缓、房室传导阻滞引起心排出量减少者，可应用阿托品、山莨菪碱或异丙肾上腺素0.5～1mg加入5％葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴注，必要时安置心脏临时起搏器。如出现心动过速，尤其是室性心动过速，应用利多卡因、溴苄铵或普鲁卡因胺等治疗，但剂量应比常规用量小，以免过度抑制心肌。此外，尚需注意水、电解质平衡，加强护理及支持疗法等，均不容忽视。

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