阿尔茨海默病性痴呆的常规治疗方法(2)

(1)胆碱酯酶抑制剂:此类药物代表如多奈哌齐。对阿尔茨海默病患者的行为异常有一定改善作用,而且,与大多数精神药物不同的是,这类药物似乎能治疗多种行为症状。

(2)抗精神病药物:这类药物多有不良反应,使用一定要依据临床医生的经验,适当加以选择,才能扬长避短地发挥疗效。常用的抗精神病药物有氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪等。

(3)抗抑郁药物:用于治疗患者合并的抑郁症状,也需根据药物的不良反应加以适当选择。如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等。

(4)心境稳定剂:阿尔茨海默病患者有时会出现明显的攻击行为,可使用药物治疗减少或减轻攻击行为,常用的药物有碳酸锂、卡马西平、拉莫三嗪等,使用时注意不良反应。

(5)抗焦虑药物:阿尔茨海默病患者的精神行为方面的药物治疗主要以抗精神病药物、抗抑郁药物和心境稳定剂为主,当上述药物对患者的焦虑或睡眠障碍作用不明显时,可考虑此类药物,如地西泮等。

2、阿尔茨海默病性痴呆的精神行为症状的非药物治疗:

(1)心理治疗:常用的心理治疗有支持性心理治疗、回忆治疗(诱导患者回忆可引起并保持正性情感反应的事件)、确认治疗(通过让患者体会自己的价值来减少不良刺激)、扮演治疗(通过角色扮演减轻患者的社会隔离感)、技能训练(尽可能保持患者残存的认知功能)。

(2)环境治疗:通过改造患者生活的环境,一方面减少可能诱发患者不良情绪和异常行为的刺激,另一方面是适应患者身体功能的衰退,方便患者的使用。比如:可让患者养宠物减少孤独感,可在护理者在场的时候让患者跟儿童共同游戏,可用音乐稳定患者的情绪等。

只有通过药物和非药物治疗相结合,才能切实提高患者的生活质量。在实际的操作中,尤其是在药物治疗时,应该充分听取医生的意见,如实向医生介绍患者的病史等情况,才能帮助医生正确选择治疗药物。

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