软下疳主要通过性行为传播。感染后,大约2至5天,患者外生殖器会出现小红点,迅速发展成脓疱,继而在2至3天内破裂形成溃疡。溃疡边缘不规则但柔软,周围组织充血,底部富含血管的肉芽组织覆盖着脓性分泌物,常使患者感到疼痛,触摸时痛感加剧。溃疡周边可能伴有2到5个小型“卫星”溃疡,若不治疗,症状可持续数月,最终留下疤痕。
诊断软下疳需考虑近期性行为史,特别是不洁性行为,结合典型临床表现与短暂潜伏期后出现的特征性溃疡。直接镜检和细菌培养能检测到杜克雷嗜血杆菌,辅以PCR技术检测该菌DNA,可确诊。诊断标准包括:阴部一个或多个溃疡;暗视野显微镜检查排除梅毒螺旋体;梅毒血清试验阴性;溃疡边缘样本经特定染色法未能发现朵诺凡小体,但可见短小的革兰氏阴性杆菌。
检查方面,通常涉及以下步骤:直接从溃疡处取样,使用不同染色技术如美蓝染色或革兰氏染色,在高倍镜下检查,便于发现杜克雷嗜血菌。此外,通过穿刺抽取脓液进行培养检查也是重要手段,尽管培养条件较为苛刻。常用的培养基有GCHGS和MHHb,能促进细菌生长,24到48小时内形成特征性菌落,进一步的生物化学测试可确认菌种。
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