软下疳如未经治疗,其病程可长达数月,小的损伤则可能在2-4周内自行恢复。然而,随着磺胺、四环素及氯霉素等药物耐药菌株的出现,治疗软下疳变得更具挑战。
治疗方面,可采用以下方法:
1. 全身治疗:推荐使用的药物包括红霉素、利君沙、罗红霉素和阿齐霉素;或是头孢曲松钠、治菌必妥、乐施福定及特灭菌。
2. 局部治疗: - 对于未破损的丘疹或结节,可外用鱼石脂或红霉素软膏。 - 针对溃疡,先使用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水清洗,随后涂抹红霉素软膏,注意保持局部清洁以防止自我接种感染。 - 淋巴脓肿情况需通过远处正常皮肤穿刺脓腔并抽吸脓液处理。
3. 合并HIV感染者处理:此类患者的溃疡愈合过程较慢,治疗周期更长,单一短期治疗往往无效,建议采用两种或以上抗生素联合治疗。理想情况下,应进行细菌培养及抗生素敏感性测试以指导用药。
对于晚期病例,若已出现组织破坏、瘢痕及畸形,可考虑外科手术介入。包茎患者在治疗前应先用适宜药液浸泡或湿敷,治疗成功后实施包皮切除术。
手术治疗是另一选项,一般在治疗3-7日后复查。有效治疗情况下,溃疡状况应在3天内有所好转,7天内显著愈合。若不见好转,则需重新评估诊断准确性、是否合并其他性传播疾病感染、是否存在HIV共感染,或细菌是否对当前抗生素产生耐药。值得注意的是,溃疡愈合速度与溃疡大小相关,较大溃疡可能需要两周左右时间恢复。
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