老年肝癌常出现的并发症有哪些 如何诊断肝细胞癌肝活检更准确

老年肝癌常出现的并发症有哪些

(1)癌灶破裂出血:治疗或自行坏死软化,在外力作用下,如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等,腹压骤然增高,导致肝癌组织破裂出血,也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂,出血量少,局部产生轻微疼痛或剧痛,有腹水时则形成血性腹水。包膜下出血则形成包膜下血肿,肝脏增大,而有压痛,检体而发现短期增大体征,如进一步增大而导致肝包膜破裂,血肿破裂而进入腹腔,形成血性腹膜炎,即会出现腹部胀大,肝缩小,疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、心慌、冷汗、脉速等休克表现,若不能及时救治或救治不力,会发生死亡。

(2)消化道出血:肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成,门静脉压增高,导致食管下段、胃底静脉曲张,在粗糙食物或呕吐等诱因作用下,曲张静脉破裂出血。常可见黑便,量大者可有胃部饱胀感或灼热感,并呕吐鲜血或血块,可掺杂有胃内容物。出血量过大则导致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现,治疗困难,预后较差。

(3)继发感染:由于肝癌的大量消耗,体质消瘦,或因放疗、化疗、手术等使白细胞锐减,抵抗力降低,导致局部易于感染。如长期卧床的患者,护理不当,易生褥疮、肠道感染、肺部感染等。这些感染又会促使肝癌患者病情恶化,临床上出现发热及相应的症状和体征。这将影响治疗效果,缩短生存期。

(4)肝衰竭:肝衰竭是肝癌发展的最后阶段,尤其是合并肝硬化,在出血、感染、手术创伤、水电解质紊乱、利尿剂的应用等诱发肝昏迷、肝肾综合征,个别出现暴发性肝衰竭,很快造成死亡。

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