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老年肝癌常出现的并发症有哪些 如何诊断肝细胞癌肝活检更准确(3)

2021-07-05 15:35:57

在17例肿瘤直径>1。9 cm的患者中，6例通过活检被诊断为HCC，无1例被漏诊;而根据EASL和UNOS的无创性诊断标准，无1例被诊断为HCC。

肝脏穿刺活检的敏感性为89。1%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为77。3%。UNOS诊断标准的敏感性为76。3%，特异性为51。4%，阳性预测值为77。3%，阴性预测值为50。0%。

研究表明，对于直径>5 cm的肿瘤，肝活检诊断的敏感性与无创性诊断相似，但对于直径较小或很小(<1 cm)的肿瘤，肝活检能检出更多的HCC。

点评在美国的肿瘤诊疗指南中，大多规定肿瘤经活检病理诊断后方可治疗，HCC是少数不需要活检就可以诊断并进行手术或化疗的肿瘤。主要原因可能是肝癌的影像学诊断方法成熟，敏感性和准确性较高。

该回顾性研究纳入的是接受肝脏穿刺活检的患者，所以对于肝活检的作用是正相放大的。但我们还是可以发现，当直径较大的肝脏病变的影像学表现为非特异性时，肝脏穿刺可以排除假阳性患者;对于直径较小的肝脏病变，影像学检查容易漏诊。

研究者建议，对于直径<1 cm的肝脏肿瘤，推荐用肝脏穿刺活检进行病理诊断。但我们认为在实际应用中难度很大。研究者还认为，肝脏活检很少引起肿瘤细胞沿穿刺针道播散，这与我们的观察相似。

因为中国人的肝癌往往继发于肝硬化，在此基础病变上，小的肝脏肿瘤穿刺的安全性、有效性以及技术的可行性需要进一步评估。

：乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状，所以饮酒后如果有上述症状者，应该提高警惕，戒酒或尽量减少酒精的摄入量，以预防肝癌的发生。[

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