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蛋白尿是什么病 蛋白尿的临床表现

2020-06-16 15:51:01

蛋白尿是什么病

说起蛋白尿，有人熟悉，有人却不了解，这一般指的是尿液当中含有一些蛋白质。一般来说，身体健康的人，尿液当中的蛋白质是非常少的，其中蛋白质变多了，通常会被称作是蛋白尿。出现蛋白尿的时候，通常说明身体出现问题了。在生活当中，很多人出现了蛋白尿，却一直不明白其中的原因，下面就为大家简单分析一下。

蛋白尿是什么原因引起的呢?会不会是肾病?

1、肾脏出现问题了

肾脏是产生尿液的器官，尿液当中蛋白质变多了，通常说明肾脏出现问题了，有可能是患上了肾病。在生活当中，很多人出现蛋白尿和肾脏受损脱不了关系，肾脏受损之后，它的过滤作用会变差，蛋白质容易漏出来，从而出现蛋白尿。所以，当自己出现蛋白尿的时候，可以检查一下肾脏，及时调理。

2、身体过度劳累

蛋白尿除了和肾脏有关，和过度劳累也有关系。人在劳动之后，身体通常会流很多汗，整个人精神状态也是比较紧绷的，在过度劳累之后，若是再吃一些蛋白质含量比较高的食物，这时候也可能会出现蛋白尿。平时自己要多注意休息，要劳逸结合。

3、出现体位改变

目前还有一种体位性的蛋白尿，这种情况出现和体位的改变有关，一般在站立和行走的时候，尿液当中的蛋白质会比较多，躺下休息之后，尿液当中的蛋白质会减少甚至消失。

出现蛋白尿一般说明身体出现了问题，它的出现和以上这几种原因有关，如果发现自己出现了的蛋白尿，就要注意积极检查，查找原因并且及时治疗。

那么，出现蛋白尿都会有哪些表现呢?

1、排尿时有泡沫经久不散

一般出现蛋白尿，比较明显的症状就是泡沫尿了。患者在上厕所排尿的时候，通常会发现尿液表面有很多小泡沫，这些泡沫在短时间之内不会消失。需要注意的是，有时候排尿过急的时候，是有可能产生泡沫的，不过这种泡沫消失的比较快，要注意区分，泡沫若是经久不散，可以早点检查尿液，明确诊断一下。

2、有水肿、乏力等症状

如果是因肾脏受损而出现的蛋白尿，患者可能会有身体水肿、乏力、血压升高等不适症状出现，与此同时，身体的抵抗力也会变差，不能掉以轻心。如果在检查之后发现的确是肾病引起的蛋白尿，需要积极配合医生指导采取合适的方法来治疗的，不宜拖延。

一般出现蛋白尿的时候，自己需要及时去医院检查，合理进行治疗。在治疗的同时，自己还要注意控制饮食。出现了蛋白尿，尿液当中的蛋白质比较多，此时就要限制蛋白质的摄入了。平时自己可以吃些含优质蛋白的食物，这样既保证身体的蛋白摄入，也不至于摄入过多，对身体健康有利。

身体出现蛋白尿的时候，说明身体状态不好，需要引起重视。平时自己要多注意保护肾脏，不要过度劳累，多注意休息，尽量避免蛋白尿出现。

蛋白尿的临床表现

一、按蛋白尿发生机理分

1.肾性蛋白尿

1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。

2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。

3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。

2.非肾性蛋白尿

1）体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。

2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。

3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。

二、按蛋白尿的性质分

1.功能性蛋白尿

是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。

2.病理性蛋自尿

是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。

3.体位性蛋自尿

其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施

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