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肾结石引起的肾积水严重吗 肾结石有积水能自愈吗

2020-01-19 11:36:59

肾结石引起的肾积水严重吗

小儿肾积水分为先天性肾积水和后天性的肾积水，小儿先天性肾积水主要是由于先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的，而后天性的肾积水主要是由于输尿管阻塞和尿液逆流两种疾病导致的。由于孩子太小，不会表达自己的想法，因此在疾病发生时，无任何症状。

小儿先天性肾积水发生率约0.13％～0.16％。本病多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2/3病变在左侧，而双侧病变发生率为10％～40％。本症可见于胎儿至出生后各年龄组，约25％见于1岁以内。小儿肾积水时积水量可达50ml至数百毫升，甚至数千毫升。肾集合系统的扩张可造成肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血，肾组织逐渐萎缩与硬化以致肾功能的不可完全逆转。年龄越小，梗阻程度越重，肾积水就越重，危害越大，因此其早期诊断、合理治疗十分必要。

1.临床症状：新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上)，较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。

2.临床诊疗中充分应用生化，免疫等实验室技术：随着各种侵袭检查技术的提高，取材范围扩大，综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术，应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。利用冷冻切片采用免疫组化及RT—PCR技术检测了先天性输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)患者nNOS在狭窄段表达情况，结果显示狭窄段氮能神经元及神经纤维明显减少，nNOS的mRNA表达明显降低，故认为UPJO狭窄段氮能神经分布的改变可能在uPJO的病因及发病机制中发挥重要作用。用S2P二步法对中、重度小儿先天性肾积水肾组织中细胞间黏附分子2l(ICAM21)、血管细胞黏附分子2l(VCAM21)的表达，并分析它们之间的关系，结果提示中、重度d,JL先天性肾积水ICAM21在肾组织的表达水平明显增高，提示ICAM21在肾积水的病理发展过程中可能起重要作用，可作为中、重度肾积水导致肾功能损害的临床评价指标。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实：~22MG/Cr、Alb/Cr分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标，尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损，进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。

3.超声检查对肾积水的诊断具有较高临床价值：随着近年超声仪器的突飞猛进，影像清晰，判断迅速，而且超声波的操作简单，非侵袭性，无辐射线及价格低廉，因此对肾脏泌尿系统异常的评估及诊断，具有极高的地位。尤其它的显影不依赖肾功能，对于肾功能不佳或无功能者，更具价值。对临床上因发现尿路感染、血尿或腹部肿块的患儿行超声检查，发现左肾积水34例，右肾积水34例，双肾积水25侧，其中最小的年龄仅5天。利用利尿B超测量，比较利尿前后肾脏无回声区和肾实质厚度变化。发现给速尿后肾盂宽度和厚度平均增加53％，提出其增加30％可认为UPJ存在。Rosi等提出利尿B超可弥补IVU，肾图等检查的某些不足。如IVU检查提示肾盂或肾盏扩张时，可用利尿B 超判断肾盂扩张是否由梗阻引起或肾盂低张力所致。通过对4,JL肾积水患肾各项血流动力学指数进行测量，并与健肾测值进行比较，得出结论：肾积水病。肾各级肾血管的RI明显升高，与病肾损害程度密切正相关，特别是叶间动脉的RI与病肾损害的相关性最密切(P<0.O1)。因此认为，肾积水术前采用CDFI检测肾血流特别是叶间动脉的RI值，将有助于术前对病肾功能损害程度作出初步评估，同时对治疗方法的选择及疗效的预测也将极为有益。但需注意的是，肾盂输尿管连接部梗阻常合并其他泌尿系畸形，有报告可达50％，尤其多见于对侧肾脏。故当发现有泌尿系畸形时应全面检查胎儿防止漏诊。

4.x线检查诊断技术：小儿肾积水的X线诊断包括IVU、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker 灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制，因而对疑有PUJ梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为IVU，其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位，并粗略估计肾小球滤过功能，对明确诊断肾积水，同时对积水后肾功能的判断有极大帮助，临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。但因其根据显影的情况来粗略判定肾功能，故当肾盂。肾盏显影较浅淡时，再有肠间隙阴影的干扰，可能出现判断错误，且在重度肾积水时，有时即使延迟摄片，患肾及输尿管也不显影。缺乏诊断肾积水的直观依据，临床上存在一定程度的漏诊或误诊。

5.放射性核素检查：利用肾核素动态显影对肾积水进行诊断始于1978年，由O’Reilly 首先提出，其优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应，并且可测定GFR。

临床应用指征为：①评价。肾功能。②判断有无梗阻。③治疗疗效评价。有研究认为，随积水程度加重，GFR逐渐下降，中、重度肾积水GFR 的下降有显著性意义。吴哈等通过小儿肾积水患儿术前行利尿性渗动态显像进行积水分类，梗阻定位，均被手术证实，准确率达100％。

6.MRU水成像诊断：MRU是直接利用尿路内的尿液信号成像的尿路造影新技术。其作为近年来颇受重视的诊断尿路疾病的新方法，具有非侵袭性，无肾功能依赖性，能较好显示尿路解剖情况等特点。对婴幼儿，特别是肾功能差的新生儿和严重肾积水的评估尤为适用。当前，尚无一种影像学检查可以既形态、特征、准确的评估梗阻程度并鉴别哪种肾脏功能处于进行性下降的危险中。但是用MR尿路造影，T加权序列可以评估新生儿肾积水和定位梗阻部位。用Gd增强T 加权序列则可以获得功能障碍的判定和肾实质的评估。所以磁共振成像已成为小儿泌尿生殖系尿路成像的有力工具。或许在不久的将来，它还可以替代或加大小儿泌尿放射学的当前诊断设备。

以上就是小儿肾积水的检查方法有哪些的介绍，患儿大多数无症状。也无任何感觉，但会表现为爱哭闹，排尿有困难。一旦孩子出现疼痛时，多表现在腰部，但这时已经很严重了。如果长期下去，最终会导致肾萎缩，甚至肾衰竭，因此要引起重视。

肾结石轻度肾积水能自愈吗

孕妈妈定期的做孕检，是可以及时发现胎儿的生长发育有没有问题的，方便我们及时的之间以及做出决定等。孕检的时候查出胎儿出现肾积水的现象，大部分不严重的情况，医生会告诉您不用担心的。那么胎儿肾积水生下来好了吗?很多朋友比较疑惑，今天我们来了解。

肾积水有很多原因，如先天发育不良、各种感染、结石、肿瘤、外伤后遗症。那种原因引起的积水都能治，如果结石，则应排石治疗，其他原因可通过手术或输尿管支架解决。妊娠期，胎儿增大可压迫输尿管造成的肾积水，这种情况不需治疗，分娩后可以自愈。

胎儿肾积水是怎么回事

1、专家介绍，在怀孕17—18周之后，通过B超检查，能够检查出胎儿是否患有肾积水。就临床调查发现，有大约5‰的胎儿会出现肾积水的情况，但是只要经过确切的诊断与治疗，这种情况是十分乐观的。

2、一般来说，绝大部分胎儿肾积水会随着发育成长自动恢复正常，只有少部分重度肾积水胎儿需要出生后手术治疗。很多宝宝在检查时都会出现肾积水的情况，但是产后出现肾积水胎儿的几率不是很高，即使出现治愈率也是很高的。

3、专家表示，胎儿随着发育成长以及出生后环境变化，会逐渐恢复正常，在1岁以内通过手术治疗的患儿，其肾功能及形态可完全恢复正常;即使患儿手术时大于1岁，术后绝大部分的肾功能也会恢复正常。

4、专家提醒家长，一般情况下，在发现宝宝存在单肾积水时，孕妈妈应定期到医院进行复查观察宝宝肾脏情况，但如果同时出现其他异常的现象，最好给宝宝去做遗传咨询。切不可盲目以为胎儿有问题，轻易做出终止妊娠的决定，是十分不明智的。

虽然说有的胎儿肾积水比较严重，但是孕妈妈一定要认真的咨询医生，再做出正确的决定。毕竟很多情况只是听着比较严重，因为很多的专业知识我们是不清楚的，咨询医生或者是专业人士后，我们再来决定是留下宝宝还是不留下宝宝。

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