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什么原因切输卵管 为何越来越多的人切掉健康的输卵管 (6)

若是年纪轻轻就要通过切子宫、卵巢防癌,就要格外谨慎。前述邹世恩接诊的女患者,刚满40岁就主动到医院要求预防性切除卵巢、输卵管。她经过该院妇科多学科会诊,在知情同意的前提下,在知晓利弊后做出决定。术后,她接受了雌激素替代治疗,以改善低雌激素相关症状。通俗地讲,就是减少燥热、出汗等更年期表现。

促使其下决心的,或是对癌症的恐惧和担忧。与她类似,安吉丽娜·朱莉在公开发表的《我的医疗决定》一文中说过:“我母亲与癌症抗争近十年,56岁时逝世,她一直强撑着,撑到自己第一对双胞胎外孙出生。”

“没有经历过家人患卵巢癌的,可能很难理解这一感受。卵巢癌治疗基本就是在手术、化疗,复发再手术、再化疗中的循环中往复。虽然现在有了免疫治疗,总体仍缺乏有效方法、复发率高。对患者和家属来说,经年累月在医院待着,整个治疗过程还是比较痛苦的。”邹世恩感慨。

各国手术量在增加

“在进行良性妇科手术时,行预防性双侧输卵管切除的数量,不断增加。”2019年4月,美国妇产科医师学会(ACOG)更新相关指南,就预防性输卵管切除获益、可行性及长期随访等,重新提出相关建议。其内容显示,对ACOG成员医生展开调查,发现77%的患者在做子宫切除术时,已经在开展预防性双侧输卵管切除,以排查、降低卵巢癌风险等。在产后永久性绝育、剖腹产期间行预防性手术的比例,分别为26%和37%。

亚洲一些国家也在积极开展相关手术。2018年韩国妇产科学会发布预防性输卵管切除术的立场声明,称其安全可行。2019年,一项日本医生调查显示,有28%者(n=19/68)在剖腹产时会进行预防性输卵管切除。2020年3月,日本宣布将BRCA胚系突变且有癌症家族史者的预防性卵巢并输卵管切除术,纳入国家医保。

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