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什么原因切输卵管 为何越来越多的人切掉健康的输卵管 (4)

郑莹告诉“医学界”,经阴道B超和血清糖类抗原(CA)125联合筛查目前主要用于高危人群,包括携带BRCA1/2胚系突变,有卵巢癌、乳腺癌、林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征病史或家族史者。“家族中有50岁以下患癌者,倾向于家族性肿瘤。针对高危人群,建议先进行基因检测、遗传咨询和风险评估,同时给予加强相关癌症筛查推荐。”

《卵巢癌诊疗指南(2022年)》指出,对于BRCA1/2胚系突变携带者,推荐从30-35岁开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道B超的联合筛查。

“高危女性如果预防性切除输卵管和卵巢,就没有卵巢癌的风险了。此后不用再做筛查。”邹世恩说。

《共识2021》指出,遗传性高风险人群可以进行输卵管、卵巢切除;也可以先切除双侧输卵管,数年后待年龄等主客观因素允许,再做双侧卵巢切除。BRCA1突变者推荐在完成生育后的35-40岁进行,BRCA2突变人群则推荐在完成生育后40-45岁进行。若家族中存在有相同突变的已发病例,预防性切除时机应早于此病例发病年龄。

谁需要切掉输卵管?

“过去10年,妇科医生在一般风险者的子宫切除术中,更多地施行输卵管切除。部分原因就是卵巢癌很难早期筛出,需要采用手术预防。”美国杜克大学医学院妇产科教授伊万·迈尔斯(Evan R. Myers)说。

邹世恩告诉“医学界”,针对普通人群的预防性输卵管切除,一定是跟着其他妇科手术同期展开。主要在4种情况下,才会动员女性接受这一手术:第一,妇科良性疾病患者因病需要切除子宫时;第二,对于未来没有生育要求者,在剥除子宫肌瘤、卵巢囊肿时;第三,剖宫产时发现有严重并发症、需要永久绝育;第四,因病需要切除卵巢时。

从国内外实际操作看,手术会尽可能完全地切除输卵管。全程仅需要10多分钟,一般不会增加感染、出血等风险。如果单纯切除输卵管者未来又想要孩子了,可以采用辅助生殖技术,完成生育愿望。

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