脑积水的“水”是哪里来的
许多来就诊的患者在被诊断为脑积水的时候都非常奇怪:好端端封闭的大脑环境下,脑积水是从哪里来的那?医生你诊断错了吧?外伤可以产生脑积水,脑瘤可以产生脑积水还有先天的儿童脑积水,那么许多人要问:脑积水到底是哪里来的呢?
正常脑脊液的分泌及吸收常处于动态平衡状态。在病态情况下,颅内脑脊液过多地积存于脑室系统内,或有时在蛛网膜下腔内积存,多有颅内压增高,称脑积水。当脑脊液循环系统在任何一个部位发生梗阻时,都会出现脑积水,其中脑瘤引起的脑积水最为常见。空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任强调:临床上容易造成脑积水的部位有:
1.室间孔区:
脑室内的脑脊液通过此孔进入第三脑室,当此部位发生肿瘤时,此孔阻塞,会出现一侧脑室扩大。常见的肿瘤为胶质瘤。
2.第三脑室:
为两侧侧脑室内的脑脊液循环必经之路,发生阻塞时,我出现两侧脑室对称性扩大。常见的肿瘤有胶质瘤、颅咽管瘤。
3.松果体区:
第三脑室内的脑脊液通过中脑的导水管流入第四脑室,松果体区恰位于导水管的后方,此区肿瘤,即使比较小也容易造成脑积水。通常两侧侧脑室和第三脑室同时扩大。常见的肿瘤有胶质瘤、生殖细胞瘤。
4.颅后窝:
包括第四脑室内、小脑脑桥角、枕大孔、斜坡。可引起第四脑室以上脑室的扩大积水。觉肿瘤有胶质瘤,听神经瘤、脊索瘤、脑膜瘤等。
贾栋主任强调:脑积水一经诊断,如已经发展到一定程度,应尽快手术,手术方式很多,一般有脑室腹腔分流术,脑室镜行第三脑室底造瘘术等。前者是应用最广泛的手术方式,选择特定的分流管,一端插入侧脑室,一端经皮肤下插入腹腔,将压力高的脑脊液引流入腹腔后吸收,治疗效果明确且一般令人满意。后者不存在分流管植入的问题,但手术也有一定风险,并且在婴幼儿有严格的手术指征,具体采用哪种方式应由医生根据具体病情来决定。手术后病人恢复情况与具体病情有关,有待手术后长期观察。
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