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引起穿透性角膜移植术所致青光眼的病因

2024-08-09 08:08:28

眼角膜移植是治疗一系列影响视力和角膜健康问题的有效手段，包括由细菌、病毒引起的角膜溃疡、异常的角膜突起（如锥形角膜）、白内障手术后角膜可能出现的水肿或浑浊，以及随年龄增长的细胞老化现象。遗传性角膜疾病同样可能导致角膜混浊肿胀，严重时可致失明。由于角膜的特殊性——它不含血管且享受“免疫赦免”，角膜移植在所有同种异体器官移植中成功率领先，为许多患者带来了重获清晰视力的希望。

然而，在进行穿透性角膜移植术后，部分患者可能会遭遇青光眼的问题。这一并发症的成因多样：

房角关闭是常见原因之一，可能由广泛的虹膜前粘连、术后炎症导致的周边前粘连引起。

瞳孔阻塞也是因素之一，特别是在无晶状体眼中，玻璃体对瞳孔的阻碍或炎症导致的瞳孔膜闭。

手术操作细节同样关键，如植片缝合不当、前房形成不良，或术后角膜形态变化导致周边前房变浅。

长期应用激素药物也是一个不容忽视的因素。

患者术前已存在的青光眼状况亦会增加风险。

此外，对于无晶状体眼而言，穿透性角膜移植术后青光眼的发生还与两个机制相关联：小梁网组织因后弹力膜切断失去前后支撑而萎陷，影响房水排出；以及手术缝合方式可能对虹膜角膜角产生压迫，进而导致眼压升高。这些复杂因素共同作用，增加了术后管理的挑战。

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