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尿毒症有多严重 尿毒症检查与诊断(3)

2020-05-26 15:34:29

(2)肺部影像分型①肺淤血症型临床最常见，约占60%，表现为双肺门阴影增大、模糊，肺纹理增粗。②间质性肺水肿型肺门影增大，边缘不清，上下肺纹理增多、增粗和模糊。约13%出现K线，B线占7%，A线2%～3%。③肺泡性肺水肿型两下肺出现广泛小片状或大片状影，密度不高，连续且模糊，典型者即蝶翼状。此型占临床19%左右。④肺间质纤维化型肺野内多数条索状及网格状阴影，约占临床21%。⑤心脏扩大肺泡性和间质性水肿型多见心脏扩大和心力衰竭，心∶胸>0.5者占61%。⑥胸膜炎少量或中等积液，一般只肋膈角变钝，临床占31%。

2.CT和磁共振

高分辨CT和磁共振成像(MRI)，现已被临床广泛应用，可发现这类患者的亚临床性肺水肿，更具有特异性和敏感性。

3.肺功能异常

尿毒症患者早期即有肺功能异常，其中47%患者出现肺功能异常时，胸部X片尚正常，可见肺功能检查对早期发现尿毒症患者的肺部侵犯有一定意义。肺活量和用力呼气肺活量及1s用力呼气容量均低于正常预计值。尿毒症患者肺通气功能，弥散功能和大小气道通气功能均有下降，表现为用力呼气一秒率(FEV1%)、50%和25%肺活量最大呼气流量(V25、V50)均下降，一氧化碳弥散量下降。

上述肺功能指标的下降与血浆尿素氮浓度升高呈负相关。其中一氧化碳弥散功能(DLCO)改变最为重要，在尿毒症早期即下降，肺泡膜的水肿，继发的肺间质纤维化，使肺泡毛细血管面积减少，贫血时肺毛细血管的血红蛋白减少，均是弥散功能下降的病理基础。随着病情加重，混合性通气功能障碍渐明显。

尿毒症肺炎的诊断比较复杂，通过以上的描述可以非常清楚的了解到尿毒症肺炎患者应该做的检查。对于怀疑有尿毒症肺炎的患者可以进行以上的检查，并对尿毒症肺炎进行有效的诊断，急躁的对尿毒症肺炎进行有效的治疗。

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