2.4、肛瘘的治疗

国内治疗肛瘘较多采用挂线疗法。近来一部分作者报道采用“内口剜出，粘膜瓣前移”手术获得成功。少数低位简单肛瘘仍用切除或切除加缝合的治疗方法。

2.4.2、挂线疗法我国挂线疗法在16世纪中叶已经有非常*的记载。明代徐春甫挂线采用丝线悬以铅锤。治疗机制是“药线日下，肠肌随长，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”现在挂线采用橡皮筋弹性材料或是用经过中药浸泡的粗丝线。而且对于瘘管采用多种多样的处理方法。甚为*。

郑太金等挂橡皮筋后局部疮口用复方紫草油膏纱条换药，外部瘘管清理后全层缝合。而金定国等挂橡皮筋后外部创口开放换药，66例一次*，随访4年只有4例渗液。

利用中药浸泡过的粗丝线是我国挂线疗法的一大优势。简单的只一味“芫根煮线”、复杂的有聊城沈长兴采用近40味中药煎汤渨泡。庄在信的药线是以大黄、黄柏、巴豆、地榆、芫花、大蕺、乳香、没药等药煎汤煨泡而成。他的挂线方法也独具特色，挂线时是把括约肌分成2～3股分别结扎，与橡皮筋挂线对照研究，在疼痛程度和持续时间以及脱线时间、伤口愈合时间均优于对照组。

2.4.2、内口剜出手术从1920年Noble提出“粘膜瓣前移”的构想和10年后Ilting提出的关闭肛瘘内口的概念为保存括约肌手术提出了一些基本原则。Parks于1961年“内口剜出”手术获得成功。此后各种改良手术方法不断出现。我国学者由于结合传统医学的优势，在剜出内口以肠线缝闭并游离附近粘膜作成前移皮瓣遮盖处理过的原内口方法和效果上都居于*水平。外部管道用红生丹药捻或用红生丹为主作为的脱管油脱管，获得很好的*。成都的另一组研究脱管药捻为“渴龙奔江”丹药。在*、部分失禁率等方面都优于对照组。