强直性脊柱炎患者可以运动自己好吗？

青壮年男性是强直性脊柱炎的高发人群，此年龄段的男性正值学业、事业、生活的发展进步期，疼痛使他们难以正常学习、工作、生活。目前强直性脊柱炎的治疗仍以药物为主，但运动疗法也不可忽视。

2016年更新的ASAS/欧洲抗风湿病联盟的治疗推荐意见中强调，药物与运动等非药物疗法联合是强直性脊柱炎的较佳治疗策略。但在临床中，不少强直性脊柱炎患者却忽视了运动疗法，认为是可有可无的，*起不了什么作用的疗法。

其实这是一种十分错误的看法，目前发现运动疗法在减轻强直性脊柱炎炎症反应、改善患者脊柱及关节的活动度与功能、延缓病情进展、预防脊柱畸形变等方面具有重要作用，下面我们就一起来了解一下。

目前有研究发现，与只接受药物治疗的患者相比，同时接受运动疗法的强直性脊柱炎患者脊柱疼痛、僵硬改善更为明显，整体疾病活动度下降，生活质量提高。风湿性学家认为一方面运动本身可减轻机体炎症反应，抑制炎症因子释放；另一方面坚持运动疗法的患者整体依从性好，自我管理能力强，更能遵从医嘱配合系统进行规范治疗。

生物制剂的出现使强直性脊柱炎的治疗取得*的成效，不仅可以迅速改善患者症状体征，还可以改善脊柱关节功能，但同时也有部分患者面临着对生物制剂*反应不佳，或停药减药后病情反复的问题。广州治疗强直性脊柱炎。

近年来研究显示，联合运动治疗不仅可以提高生物制剂治疗*，且还有助于维持生物制剂减量甚至停药后期病情的稳定性。

如国外学者以经过TNF拮抗剂治疗后病情稳定的强直性脊柱炎患者为研究对象，观察运动疗法对TNF拮抗剂减量至停用过程中病情变化的影响，结果发现接受规律运动疗法的患者全部减停TNF拮抗剂。

若病情控制不理想，强直性脊柱炎可以造成全身慢性持续性炎症，使患者机体长年处于慢性炎症状态，发生胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等病理改变，从而增加肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血管疾病等发病风险，即强直性脊柱炎所诱发的关节外病变。

目前发现，运动后骨骼肌细胞可以分泌一系列称之为肌细胞因子的蛋白多肽，这类物质具有抗炎作用，可以通过增加肌纤维生长、改善内皮细胞功能、调节血糖及血脂代谢等方式间接发挥抗炎作用，减轻慢性持续性炎症对身体造成的损伤。

目前大量证据表明，运动可以避免脊柱和关节强直、畸形，保持胸廓活动度，防止骨质疏松和肌肉萎缩，在强直性脊柱炎患者*治疗中发挥重要作用。尤其是经过设计、组合的综合运动方式，如扩胸运动、心肺功能锻炼、肌肉拉伸运动等可整体提高*治疗*，同时运动后内啡肽的产生还可明显改善强直性脊柱炎患者的焦虑、抑郁等状态，提高自信心，改善生活质量。

由此可见，在强直性脊柱炎治疗中应强调运动疗法的重要性，但在具体运动中也要根据患者病情程度与个人体质情况，选择适合的运动方式与运动强度，避免高强度、高抗性运动，尤其是过度拉伸、旋转躯干、脊柱和关节过度活动，否则会造成疼痛加重，甚至引起骨折、肌肉拉伤等。

目前国外已经为强直性脊柱炎患者引入“运动处方”的概念，即有专业医生为患者制定运动方案，并定期评估，及时调整。

强直性脊柱炎的危害有哪些呢？

有些*提出强直性脊柱炎的病因是遗传，但从如今的研究中还无法确认是否是此种原因导致的。但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性强，hla-b27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性。故hla-b27阳性不*发生强直性脊柱炎，hla-b27阴性也不*不发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。

可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。*对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。广州风湿病医院

1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，*们在75例典型病人中，发现72例hla-b27阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名(占51%)中hla-b27为阳性，而在75名对照组中，hla-b27仅3例阳性，占4%，说明hla-b27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于hla系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在hla-b27阳性人群中，该病的发病率大约占20%，其余80%不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。