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不用的癫痫用药有不同的讲究(2)

难治性癫痫(指经至少两种一线抗癫痫药物治疗无效的癫痫)的治疗有所不同。根据ANN的临床实践参数,应用托吡酯单药治疗原发性全面性强直-阵挛发作有效,目前推荐使用加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、噻加宾、左乙拉西坦及唑尼沙胺的证据尚不充分。

ANN没有提出合并用药的问题,但对于难以控制的原发性全面性发作病人,合并用药可能是有效的。试验数据也高度推荐应用奥卡西平及托吡酯作为难治性部分性发作病人的治疗。

另外,还提出拉莫三嗪单药治疗难治性部分性发作有效,但与临床试验中高失访率有关。所有抗癫痫药物,除了乙琥胺,联合治疗部分性发作都是有效的。


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