止痛*缓解症状是*目标!
急性痛风发作的治疗目标是迅速*地止痛,防止关节失去应有功能。
急性痛风发作的治疗选择取决于患者的年龄、共存疾病、发作的特点和过去治疗的效果、关节的数量,这具体需要医生指定。目前,治疗痛风发作的药物包括三种药物,非固醇类抗炎药物(NSAIDs)、秋水仙碱、激素。
对于大多数可以口服药物的患者,建议口服糖皮质激素或非醇抗炎药物。成都治疗痛风医院
注意:对于合并感染、过去不耐激素、脆性糖尿病和术后患者,建议使用NSAID秋水仙碱。尤其是痛风频繁复发的患者,NSAID或者低剂量的秋水仙碱也可能比激素要好。痛风保健措施
非固醇类抗炎药
常用药物:消炎痛、布洛芬、双氯芬酸等非选择性NSAIDs高选择性环氧化酶-2抑制剂,如考前和罗非昔布。症状发作后48小时内开始使用NSAID的效果佳。临床表现*消失后1——2天可以停止NSAID,总疗程通常为5——7天。例如,根据以前的120mg/天,3天后变更为60mg/天,7天停药。注意:肾病、心血管疾病和胃肠溃疡患者应避免NSAIDs。
秋水仙碱
如果激素和NSAIDs有使用禁忌,患者可口服秋水仙碱。一般推荐:秋水仙碱,每天3次或首剂,1小时后服用。治疗3天后改为天2次,治疗7——10天。
注意:有重度肝/肾病,使用细胞色素P450系统成分CYP3A4抑制剂或细胞膜P糖蛋白多药耐药运输蛋白(P-gp)抑制剂的患者,特别注意不要使用秋水仙碱。对于口服药物,1——2个关节受累,排除感染后,建议进行关节穿刺和关节腔内注射激素治疗。对于不能口服药物、多关节受累、无激素使用禁忌证的患者,建议静脉或肌内注射激素。对于需要维持透析的晚期慢性肾病或晚期肾病患者,一般采用关节内注射、口服或静脉激素治疗急性痛风。