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腺肌症的临床表现

子宫腺肌病过去常发生在40岁以上的月经妇女中,但近年来逐渐变得年轻,这可能与剖宫产和人工流产等宫腔手术的增多有关。

1.症状

(1)月经失调(40% ~ 50%)主要表现为月经延长和月经量增加。一些病人在月经前后也可能有静脉出血。严重的病人可能会导致贫血。

(2)痛经(25%)以继发性进行性痛经为特征。通常发生在月经前一周,痛经在月经结束时缓解。痛经初期服用镇痛药物可以缓解痛经,但随着病情的发展,痛经所需的镇痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。

(3)约35%的其他患者无明显症状。

2.符号

妇科检查时,子宫通常呈均匀增大的球形,子宫腺肌瘤可能呈硬结节状。子宫通常怀孕不超过12周。月经期临近时,子宫会感到柔软。月经期间,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显。月经后,子宫收缩。子宫通常附着在周围的直肠上,尤其是直肠后部,导致活动不佳。15% ~ 40%的患者合并子宫内膜异位症,其中约一半合并子宫肌瘤。


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