九、病原学诊断：病原体的诊断对于肺炎的治疗，病情判断，预后判断以及今后的经验总结都具有十分重要的意义，临床工作者一直在不断地寻求和探索各种各样的方法来力求达到肺炎的病原体诊断，尽管如此，至今尚未比较理想地解决这一问题，肺炎病原体的诊断及鉴别诊断的难题有：
1、能够导致肺炎的病原微生物种类繁多，而各种微生物或同一种微生物的不同种类和亚型之间，不论是临床表现还是X线影像都无绝对的特征可言，因此，单从临床表现和（或）X线影像上部绝难作出病原学的肯定诊断。
2、约30％的肺炎病人并不产生痰液。
3、约30％的肺炎病人在入院前或就诊时已经使用过抗生素治疗。
4、在引起肺炎的各种病原体中，约25％的病原体在临床实验室中至今尚无直接证实的方法，如病毒，军团菌，伯纳特氏立克次体等。
5、许多免疫血清学方法检查结果仍有相当比例的假阳性。
6、即便是从痰中分离出某种微生物，在不能除外上呼吸道污染时也难以肯定就是致病微生物，由于以上因素的存在，在临床的实际工作中病原体诊断率一直很低，国外文献报道一般也只有10％～36％，而国内即便是在大型综合性医院，肺炎的病原体诊断率也一直很低，有关这方面的工作还有待于今后不断努力，目前临床医生还只能立足现有条件，在充分掌握患者的病史特点，临床表现及X线影像特征的基础上，有针对性地选择有关病原学的检查方法，以尽可能作出病原学的诊断。