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社会获得性肺炎有哪些症状(2)

五、并发症症状:社会获得性肺炎的并发症不多见,尤其是近年来,随着大量强有力广谱抗生素的应用,出现并发症的频率还在继续下降,但也并未完全消失,临床上仍可见胸膜炎或脓胸,脑膜炎,心包膜炎,心内膜炎,腹膜炎,经血行早期播散还可引起关节炎,乳突炎,中耳炎,鼻窦炎,重症或败血症患者还可合并休克及多脏器功能衰竭,对此临床医师不可忽视,另一方面,由于大量广谱抗生素的应用,还产生了一些过去少见的并发症,如继发病毒感染,弱毒力条件致病菌感染,以及菌群失调性二重感染和耐药菌株感染等,则是我们必须面对的新问题,因此,在我们注重肺炎本身的症状表现同时,不可遗漏其并发症的存在,尤其是在经过正规的符合病原体的抗感染治疗后,如体温不降,或热退后又复升,或伴症状加重,白细胞数升高等情况时,应考虑到有发生并发症的可能性。

六、肺部体征:社会获得性肺炎的临床体征随病变的部位,大小及病程的不同和是否存在并发症而表现不一,常见体征表现为以下4个方面,

1、一般体征:如体温高,急性热病容,呼吸急促或呼吸困难,重症患者可有神志改变。

2、肺部实变体征:如病侧胸部呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊发浊,呼吸音减低,语音传导增强,病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。

3、肺外体征:如发绀,轻度黄疸,腹胀,上腹压痛,单纯疱疹等.此类体征临床上相对少见。

4、并发症体征:视具体的并发症种类而异。

七、临床表现:社会获得性肺炎的诊断并不困难,一般认为和其他肺炎一样,病人有发热,新近发生的咳嗽,脓痰,白细胞增多或减少;胸部X线片表现有片状,叶状,肺泡高密度浸润性病变等,半数以上大于65岁的患者有呼吸道以外的症状,1/3以上的患者无全身感染体征,在发病期间通过检查体温,脉搏,呼吸音及啰音等多数能从临床上做出初步诊断,但从临床症状和体征不能对病原学做出诊断,病原学诊断其一是依据患者的患病背景与微生物的关系即流行病学依据。