注射用头孢拉定适用于由敏感细菌引起的多种感染,包括急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病,以及泌尿生殖系统感染和皮肤软组织感染。该药物副作用相对较轻,发生率约为6%,主要表现为消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻和上腹部不适。药疹的发生率在1%至3%之间,偶见伪膜性肠炎等现象。极少数患者可能出现短暂的血液指标异常,如血尿素氮升高或肝功能指标一过性变化。肌肉注射时疼痛感较为明显,静脉注射则有可能引起静脉炎。在中国市场,该药品被报告有导致血尿的案例,极个别情况下还可能引起精神异常、听力下降、迟发型过敏反应、过敏性休克等罕见副作用。
对于头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克史的患者,禁用此药。使用前需详细询问患者的过敏史,鉴于头孢菌素与青霉素类药物存在交叉过敏的可能性(约5%至7%),非过敏性患者使用时也需谨慎,并在严密观察下进行。一旦发生过敏反应,立即停药,若出现过敏性休克,需紧急救治,包括保持呼吸道畅通、供氧及使用肾上腺素和皮质激素等措施。
由于该药物主要通过肾脏排泄,肾功能不全的患者需调整剂量或延长给药间隔,尤其是儿童患者使用时应特别小心并监测其状况。孕妇使用需权衡利弊,哺乳期妇女使用时也应考虑药物可能进入乳汁的风险。儿童和老年患者,特别是那些肾功能下降者,在使用时都应谨慎并监测不良反应。
药物相互作用方面,头孢拉定不应与氨基糖苷类抗生素混合使用,以免效力相互抵消。与某些强利尿剂、抗肿瘤药物及特定抗炎药合用时,可能会增加肾毒性风险。此外,它还可能影响其他药物如苯妥英钠的代谢过程。
关于药物过量的情况,目前尚缺乏明确的研究数据。从药理毒理角度看,头孢拉定作为第一代头孢菌素,对多种革兰阳性菌具有良好的抗菌活性,而对部分革兰阴性菌,包括某些产酶菌株,也表现出一定的抑制效果。但对于耐甲氧西林的葡萄球菌和肠球菌则不敏感。该药对抗流感嗜血杆菌的作用较弱,但对衣原体具有一定的活性,包括对抗产酶衣原体。
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