甘露醇作为一种常用的高渗溶液,常以20%浓度的250毫升剂量通过静脉滴注方式给予,滴速可达每分钟125滴,整个过程大约半小时。这种快速静脉给药旨在实现利尿和降压的效果。它在医疗中扮演多重角色,尤其在处理由不同原因诱发的脑水肿、减低颅内压力以及预防脑疝方面效果显著。此外,甘露醇还帮助肝硬化患者利尿,以及在进行肠镜检查前作为肠道清洁准备,具有导泻功能。值得注意的是,室温下甘露醇可能结晶,但只需简单将其置于温水中待结晶溶解后仍可正常使用,不影响药效。
然而,由于甘露醇属于大分子高渗物质,若不慎渗出血管外,可能会导致周围组织水肿乃至皮肤坏死,故使用时务必确保药物在血管内稳定输注,并倾向于选择粗大直行的血管来减轻局部刺激。同时,甘露醇可能引发水电解质失衡,使用期间需密切监测患者的血清离子水平(包括钾、钠、氯等),以防低钠血症或高钾血症等并发症。还需警惕其可能引起的组织脱水现象,及时观察并采取措施减轻不良反应。
安全考虑方面,对甘露醇存在过敏反应的个体不应使用该药物,这包括所有表现出过敏倾向的人群,如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难,严重时还可能发生过敏性休克。另外,对于肾小管严重损伤导致无尿的患者、颅内存在活动性出血的病人,以及急性肺水肿患者,均不建议使用甘露醇,以免加重病情。
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