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铁剂的用途

铁是人体不可或缺的营养成分,它在身体中扮演双重角色:一是参与构成血红蛋白等含铁蛋白及铜酶等含铁酶;二是以铁蛋白形式构成体内铁储备。临床中常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及再生障碍性贫血。那么,补铁的作用何在?

缺铁性贫血源于铁摄入不足或过度流失,导致供血所需的铁元素缺乏,常见于长期少量出血、儿童成长期、妇女孕期及哺乳期等。对此,可通过口服补铁剂如硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁,或注射补铁剂如右旋糖酐铁、山梨醇铁、蔗糖铁等进行补充。

人体每日至少需铁15毫克,铁的来源分为两方面:一是内部循环铁,主要源自衰老红细胞释放的铁;二是外部饮食铁,需与日常铁损耗保持平衡。铁缺乏不仅影响血红蛋白合成致贫血,还可能导致含铁酶活性下降、代谢失衡,及时补铁能有效修正这一状况。铁在血液中的转运依赖于转铁蛋白,经氧化后在转铁蛋白携带下进入骨髓,与幼红细胞结合并参与血红蛋白的生成。

补铁剂主要用于治疗缺铁性贫血,特别适用于营养不良、生长发育快速阶段需求增加及慢性失血的情况,结合病因治疗效果更佳。通常,治疗缺铁性贫血首选口服硫酸亚铁。

然而,口服补铁可能引起消化系统刺激,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,与剂量有关,减量或餐后服用可减轻症状。此外,铁与胃酸结合可能引起便秘。注射补铁则可能带来局部刺激反应,甚至过敏症状,如皮肤发红、瘙痒、发热、关节疼痛等。

使用补铁剂需注意安全事项:儿童误服大剂量补铁可能导致急性中毒,需紧急使用铁螯合剂处理。口服补铁与抗酸药、磷酸盐、鞣酸类药物或食物、西咪替丁等同服会干扰铁吸收;而与稀盐酸、维生素C联用,则有助于提高铁的吸收效率。

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