乳白色色素完全脱失斑,表面皮纹正常,周围有色素沉着带,患者多无意识症状。根据皮损的特点,诊断并不难,但需要与无色素痣进行鉴别。鉴别皮损最方便的方法是观察午氏灯下皮损的变化,如果在午氏灯下皮损对比增强,则考虑为白癜风。临床上还有一种新的诊断技术三维皮肤CT也有助于有效识别。此外,还必须鉴别单纯糠疹、硬化萎缩性苔藓、汗斑、贫血痣等。
目前,白癜风仍是一种难治性色素性疾病。传统方法包括饮食疗法、局部糖皮质激素、PUVA疗法、中草药、外科表皮移植、脱色等。
目前比较新的治疗方法如下
1与传统PUVA相比,窄波UVB(311nm)疗法疗效相当,光毒性小,安全性高。适用于面积大甚至全身泛发的白癜风患者,也适用于儿童和孕妇。一般每周治疗2~3次,连续治疗1个月以上才能出现疗效,疗程持续半年以上。
2自体黑素细胞移植治疗适用于一些顽固性白斑,可成功治疗节段性白癜风,而非节段性白癜风,移植的黑素细胞可能会再次脱落,因此该方法必须在白癜风稳定期半年以上才能使用。
3308nm准分子光和激光准分子光比窄波UVB能量高10倍以上,具有能量高、效果快、不良反应小的优点,可安全应用于身体任何部位的皮肤,包括头部和面部。准分子激光具有较强的靶向性,适用于面积有限的皮肤损伤,特别是皮肤褶皱或面部、头皮等。激素类药物不宜长期使用,药物治疗难以坚持是一种新的选择。
4外用他克莫司软膏和光疗他克莫司是局部治疗白癜风的新药。它可以通过抑制T细胞的激活和各种细胞因子的产生来阻断免疫异常,从而有效地治疗白癜风。近年来,许多研究证实,他克莫司联合光疗效果更好,效果更快。其安全性高,无外用皮质激素引起的不良反应,特别适用于头部、面部和儿童白癜风患者。