2019年10月，海安市中医院肿瘤科将不符合单病种住院的患者按单病种收住院骗取医保基金，将诊断为“直肠癌Ⅳ期综合治疗”的病人按“直肠癌化疗”病种结算并住院治疗；医保部门根据有关规定，作出追回违规费用等相关处理。
2021年7月，深圳市医疗保障局根据举报线索，核查发现阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌欺诈骗保，经查实，涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的诈骗团伙涉案人员高达17名，并全部依法采取刑事强制措施。
2022年4月，德阳市医保部门查实，2020年-2021年期间，德阳肿瘤医院存在不合理收费、过度检查、不合理用药等行为，涉及医保基金3.41万元。医保部门依照协议约定，追回违规结算的医保基金，处违约金3.46万元。
在专业人士看来，肿瘤药物治疗虽然有标准的治疗路径方案，但标准化操作规程依然不甚完善，从而导致肿瘤药物临床使用存在不规范的现象。“比如过度治疗、化疗剂量和疗程不足，药物选择不当以及随意更改治疗方案等，特别是抗肿瘤药物超适应证、超用法用量现象普遍存在。”
如何有效规范肿瘤诊疗行为，如何提高诊疗质量，成为业内关注的问题。尤其在肿瘤精准治疗时代，基因检测是靶向药物治疗的重要前提，患者使用已进入医保目录的靶向抗癌药必须严格按照适应症报销要求，而从上述违法违规案例中不难看到，篡改肿瘤患者基因检测结果的行为，着实令人震惊。
针对上述肿瘤治疗过程中存在的医疗风险点，本次《要点》提出：
以有效线索、重点专案作为切入点，精准打击篡改肿瘤患者基因检测结果等违法违规行为；
落实肿瘤诊疗质量提升专项工作要求，推进诊疗体系建设；
优化肿瘤诊疗模式，提高诊断能力，强化用药管理，加强医疗技术管理；
人民网北京7月28日电（记者孙红丽）国家卫生健康委官网近日发布《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》（以下简称《通知》），要求进一步加强用药安全管理[详细]
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2022-07-05 10:33:21据最高人民法院官方微信消息，2013年至2021年，全国法院共审结生产、销售、提供假药罪，生产、销售、提供劣药罪以及妨害药品管理罪一审刑事案件2.7万余件，判决人数3.6万余人。[详细]
2022-07-05 10:32:52日前，国家药监局综合司就《关于鼓励企业和社会第三方参与中药标准制定修订工作有关事项的公告（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）公开征求意见。[详细]
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