首先必须明确这两种病有着质的不同。乳腺增生病是良性的,非肿瘤性疾病。乳腺癌则是乳房的恶性肿瘤。两种病的治疗、预后大相径庭。在这个认识的基础上,我们来讨论这两者的关系。
①乳腺增生病与乳腺癌在发病因素上有相似的特征
乳腺增生病与乳癌虽然属两种不同性质的疾病,但两者均由内分泌失调引起,而且都与雌激素水平过高有关。在流行病学方面,两者都与精神因素,婚育胎产脯乳因素有关,乳腺增生病的发病危险因素也是乳癌的发病危险因素,这说明在发病机制上有相似之处。
②乳腺增生病与乳腺癌在临床表现上有相似之处,常常相互误诊
乳腺增生病与早期乳腺癌在临床表现上都以肿块为主,乳腺肿块是诊断乳腺增生病的依据;据大多数和乳腺癌患者也是以乳腺肿块为症发症状,因而两者在诊断上常常相互误诊。特别是乳癌患者中约五分之一病人临床表现不典型,更增加了误诊的因素。比如有些乳癌的肿块边清楚或比较清楚;有些乳癌的肿块活动度好;还有乳癌的肿块呈多发。这些病状符合乳腺增生病的特征,所以在临床上,临床表现不典型的乳癌常常被误诊为乳腺增生病。有人统计临床误诊率在12—16%左右。国内有单位报道临床检查251例乳腺癌患者被误诊为乳腺增生病者104例。264例乳腺增生病患者被误诊为乳腺癌者58例,临床上,把早期乳癌或不典型乳癌诊为乳腺增生病是乳腺癌误诊拄要原因。
③乳腺增生病与乳癌可以相伴发生,乳腺增生病可掩盖乳癌的症状
④某些类型的乳腺增生病是乳癌的癌前病变
从理论上讲,任何癌肿都是细胞增生的最终恶果,是细胞增生在量变的基础上发生的质变。它经历了轻度增生—高度增生—非典型增生—细胞突变—癌性增生的过程。所以仅从这个意义上看,乳腺增生病最张可以发展为乳癌。但由于增生的发展不是一个永不停止的过程,多数增生细胞发展到一定程度后不再继续发展,停滞在某一阶段,同时既使是发展到癌前增生,只要没有变成癌肿,仍然是可逆的,所以笼统地把乳腺增生病看作是乳癌的癌前病变是不够科学的。这只能给患者带来精神上巨大的恐惧和不安,这种恐惧不安的不良心理感受又构成了促进和加速乳癌发生危险因素。事实上,只有极少数的乳腺增生病同能发展成乳癌。
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