​如何面对乳腺癌的复发和转移？ 乳腺增生病与乳腺癌在发病因素有哪些

如何面对乳腺癌的复发和转移？

肿瘤指标：评估疗效及监测是否转移。

名医介绍：主任医师，23年从医经验,擅长乳腺癌等各种乳腺疾病的手术治疗及乳房美容整形手术，在乳腺癌各种治性手术、保乳手术，乳腺多发性纤维腺瘤手术治疗、乳腺切除术后乳房再造、副乳腺切除术、乳房肥大症缩小、隆乳术、乳头内陷矫正术等方面具有丰富的临床经验。

关于面对乳腺癌的复发和转移患者该怎么办，钟少文主任介绍：“乳腺癌的复发高峰出现在术后1-3年，其中20-40%的可手术乳腺癌最终会出现复发和转移，5%左右的乳腺癌患者初诊时已有远处转移。结合目前国内研究及中国国情，预防乳腺癌复发和转移以下复查方案较好：术后1-2年，每3-4个月复查1次；术后3-5年，每6个月复查1次；术后第6年起，每年复查1次。”

乳腺癌术后复查项目

钟少文副主任提示，预防乳腺癌术后复发的复查项目包括：

1、患侧胸壁（保乳者患侧乳房）：排除局部复发；

2、对侧乳房：排除对侧转移；

3、双腋下、双侧锁骨上窝彩超：排除常见淋巴转移；

4、胸片：排除肺转移；

5、肝胆B超：排除肝转移；

6、妇科B超：了解子宫内膜情况（TAM）；

7、血常规、肝功生化：了解化疗等治疗的毒副作用；

乳腺增生病与乳腺癌在发病因素有哪些

乳腺增生病与乳癌在临床表现上都以肿块为主，在发病机制上有相似之处，而且某引起类型的乳腺增生病可以发展成乳癌。乳腺增生病与乳癌的关系是一个复杂的问题，虽然已研究了150多年，但直到现在，仍未能完全搞清楚，我们认为，这两种病的关系应从以下几方面来认识。

首先必须明确这两种病有着质的不同。乳腺增生病是良性的，非肿瘤性疾病。乳腺癌则是乳房的恶性肿瘤。两种病的治疗、预后大相径庭。在这个认识的基础上，我们来讨论这两者的关系。

①乳腺增生病与乳腺癌在发病因素上有相似的特征

乳腺增生病与乳癌虽然属两种不同性质的疾病，但两者均由内分泌失调引起，而且都与雌激素水平过高有关。在流行病学方面，两者都与精神因素，婚育胎产脯乳因素有关，乳腺增生病的发病危险因素也是乳癌的发病危险因素，这说明在发病机制上有相似之处。

②乳腺增生病与乳腺癌在临床表现上有相似之处，常常相互误诊

乳腺增生病与早期乳腺癌在临床表现上都以肿块为主，乳腺肿块是诊断乳腺增生病的依据；据大多数和乳腺癌患者也是以乳腺肿块为症发症状，因而两者在诊断上常常相互误诊。特别是乳癌患者中约五分之一病人临床表现不典型，更增加了误诊的因素。比如有些乳癌的肿块边清楚或比较清楚；有些乳癌的肿块活动度好；还有乳癌的肿块呈多发。这些病状符合乳腺增生病的特征，所以在临床上，临床表现不典型的乳癌常常被误诊为乳腺增生病。有人统计临床误诊率在12—16%左右。国内有单位报道临床检查251例乳腺癌患者被误诊为乳腺增生病者104例。264例乳腺增生病患者被误诊为乳腺癌者58例，临床上，把早期乳癌或不典型乳癌诊为乳腺增生病是乳腺癌误诊拄要原因。

③乳腺增生病与乳癌可以相伴发生，乳腺增生病可掩盖乳癌的症状

④某些类型的乳腺增生病是乳癌的癌前病变

从理论上讲，任何癌肿都是细胞增生的最终恶果，是细胞增生在量变的基础上发生的质变。它经历了轻度增生—高度增生—非典型增生—细胞突变—癌性增生的过程。所以仅从这个意义上看，乳腺增生病最张可以发展为乳癌。但由于增生的发展不是一个永不停止的过程，多数增生细胞发展到一定程度后不再继续发展，停滞在某一阶段，同时既使是发展到癌前增生，只要没有变成癌肿，仍然是可逆的，所以笼统地把乳腺增生病看作是乳癌的癌前病变是不够科学的。这只能给患者带来精神上巨大的恐惧和不安，这种恐惧不安的不良心理感受又构成了促进和加速乳癌发生危险因素。事实上，只有极少数的乳腺增生病同能发展成乳癌。

在乳癌的发病中，大多数乳癌来自导管上皮。根据乳腺导管上皮增生和程度和形态，可将导管上皮增生分为有：非典型增生和无非典型增生两类。而有非典型增生的乳腺增生病患者发展成乳癌的可能性比无非典型增生的乳腺病患者高6—18倍之多。非典型增生分为轻度、中度、重度三种程度，只有重度的非典型增生与乳癌关系密切，所以将重度非典型增生称为乳腺癌的癌前病变。

在病理类型上，国外大量资料表明，乳腺囊性病，特别是肉眼可见的大囊肿病患者乳癌的可能性圈套，病理上肯定了乳腺囊性增生病更容易发生重度非典型增生，也可视为乳癌的癌前增生。

这样我们可以把乳腺增生病分为两类：一类为一般性增生，一类为癌前增生，只有重度非黄型增生和部分囊性增生病可以主为是乳癌的癌前病变。我们应当强调，在各种类型的乳腺增生病中，癌前增生的比例不足20%，而严重的非典型增生仅占3%左右。并且我国妇女乳腺增生病以腺性增生为多见，所以如果患有乳腺增生病，只要积极治疗，还是可以达到良好的预防作用的。