白带异常有血丝，可能的原因要根据月经时间等症状来判断。常见原因如下:

1.月经:白带有血丝，发生在月经即将来临的时候。考虑到月经已经来了，但是太少了，子宫内膜还没有完全剥离。可以观察到，正常月经一般会在两三天内发生。但如果持续量少，月经不正常，有性生活需要就医检查血hcg，排除妊娠，尤其是异位妊娠。排除妊娠后，检查明确原因，进行针对性治疗。

2.排卵出血：下次月经前半个月发生白带血丝，考虑排卵出血，是少量排卵激素变化导致子宫内膜不稳定，偶尔可观察，注意休息保暖，避免室友，一般不需要额外治疗。

3.白带、瘙痒气味或颜色异常，血丝认为阴道炎更严重，导致阴道粘膜损伤出血，因为阴道炎有不同类型，检查具体类型针对性治疗有效治疗，所以这种情况需要看妇科，做白带综合检查，明确炎症类型针对性治疗。

4.肿瘤：常见的是宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌等，宫颈病变出血后，即接触性出血，子宫内膜病变一般发生在老年妇女，特别是绝经后，但这种情况需要妇科综合检查确定。

5.凝血机制异常、白血病、血友病、严重肝病等全身性疾病相对罕见。根据以往的病史和内科检查，一般会有多个器官异常出血