附件包括卵巢和输卵管。附件囊肿多为卵巢囊肿和输卵管系膜囊肿。卵巢囊肿是一种卵巢肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。所有年龄段的妇女都可能生病,这在20-50岁的妇女中更为常见。常见的卵巢囊肿多为良性病变,可单发或多发,可双侧或单侧,多为囊性病变,也可由囊实性改变。输卵管系膜囊肿是一种良性病变。
常见的良性卵巢囊肿包括单纯性卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等。对不同类型的卵巢囊肿,其手术指征不同,单纯性卵巢囊肿一般大于5cm可考虑手术。如果痛经严重,子宫内膜异位囊肿不孕,即使囊肿直径小于5cm,也可以考虑手术治疗。对卵巢畸胎瘤,一般无论肿瘤大小,都可以考虑手术治疗。
一般来说,良性卵巢囊肿和输卵管系膜囊肿预后良好,手术可以完全切除,但有复发和恶性变化的可能性,其中畸胎瘤的恶性变化率约为2%-3%。因此,对于成熟畸胎瘤,发现后应及时进行手术治疗。腹腔镜或腹囊肿剥除术可用于良性附件区囊肿的手术。术后一般不影响卵巢功能、月经和正常妊娠。
恶性附件区囊肿相对罕见,是女性恶性肿瘤,卵巢癌较常见,治疗主要是手术切除,一旦发现,应限期手术治疗。手术方法可选择全子宫+双附件+大网膜切除术,手术方法应根据术中情况选择。如果是晚期肿瘤患者,可以进行卵巢肿瘤减少术,术后化疗。当然,根据患者的情况,术前也可以进行新的辅助化疗。